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↑新版長照專業服務手冊
◎文／藥師許博程
「長照專業服務手冊」自107年3月公告後，於112年1月9日依衛部顧字第1111963026號公告再度修正，新版手冊與修正說明表詳見衛福部長照專區網頁。本文為介紹與藥師有關之更新內容摘要，以及執行因應之道與建言。
一、C碼整併的啟示：照顧組合代碼並非一成不變，會不斷被檢視並做滾動式修正，有可能被整併掉，當然亦有機會新增代碼。建議藥界應努力爭取藥事服務的專業服務CB碼，讓藥師在長照得以名正言順的執行服務，但與之同時，亦要審慎規畫內容期程、培力與盤點人力資源、研擬跨專業合作與溝通模式等細節，以免屆時成效不佳而慘被消失。
二、更重視照顧者的需求：長照使用者包含失能者與其照顧者。新版手冊之CA071目標新增「降低照顧者的照顧負荷」條文，是為「家庭照顧者也需要被照顧」精神之體現。建議藥界應從「照顧者的痛點」著眼，思考哪些藥事服務可能對照顧者有所幫助。
三、執行人員資格更嚴格：原本醫事人員僅需取得「長照服務人員證明（即長照小卡）」即可執行服務，但依據衛部顧字第1101961102號函示，自110年1月1日起均需依規定完成訓練始可提供服務（詳見藥師週刊2217期https://reurl.cc/mZKVKW）。新版手冊明訂需完成Level
II及符合衛部顧字第1091963201號公告之Level III，才有資格執行服務。
四、目標與作業內容說明更明確：新版手冊大幅改寫或補充說明「目標」與「作業內容」敘述。雖然明確的定義限縮執業的模糊空間，但執行人員亦可參考手冊內的說明來書寫服務紀錄，預期能減低紀錄被專員退件的機會。
五、強調個別化計畫、達成共識與跨專業服務：新版手冊增訂服務計畫之擬定原則，強調「個別化」指導與訓練計畫、服務次數及期程應與個案及照顧者達成「共識」以及「跨專業」的合作。
六、強調不宜任意更換接受指導的照顧者。
七、指導紀錄形式更彈性：新版手冊明訂「每次均依個案、家屬及照顧者適合之形式，提供指導資料。不限於紙本，可使用通訊軟體、照片或影片連結等方式，可供反覆查閱。」建議藥師可發揮創意，開發不同形式的衛教方式，或靈活運用各種指導工具，讓個案或照顧者更容易理解。
八、明訂上傳服務紀錄作為申報之用。
九、取消CB032強制跨專業服務規定：考量CB03適用對象的特殊性，其情緒障礙和人際關係建立是主要核心困擾，不易於短時間內接受兩種以上不同專業人員進入，且跨專業合作需求可採用諮詢等方式達成，爰刪除本組合執行專業人員須兩種以上之規定。依據筆者的執行經驗，CB03是照會藥師的大宗（因為與失智症精神行為症狀及與身心科用藥有關）。如今取消強制跨專業服務，可預期藥師被照會的機會將下降。故爭取藥事服務納入CB碼勢在必行，以免藥師落入被邊緣化的窘境。就服務單位的立場而言，往後不必為了滿足核銷規定而去服務，或者因服務人力調度傷透腦筋，未嘗不是美事一樁。
因本次修正之內容有重大改變，服務人員與專業服務單位皆應仔細瞭解新版手冊相關規定。
註1：CA07-IADLs復能、IADLs復能照護；註2：CB03-困擾行為照護；註3：IADLs-現性日常生活活動；IADLs-日常活活動。
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