◎文╱盧孟穗
藥師該知道的事
2013年Ison等人發表之多國、多中心、隨機分配試驗，共納入 137 名流感併發重症之個案，隨機投予peramivir 400 mg qd、200 mg qd、oseltamivir 75 mg bid，三組皆連續投予5天，比較療效及安全性是否有差異。結果顯示，整體病人達臨床穩定時間之中位數依序為37.0 h (95%CI: 22.0-48.7)、23.7 h (95%CI: 16.0-38.9)、28.1 h (95%CI: 22.0-37.0)，三組無統計差異 (p= 0.306)；三組病人恢復正常活動天數 (9.0 vs. 8.8 vs. 13.7; p= 0.276) 亦無統計差異；安全性評估方面，在確診流感族群中三組皆無死亡個案，發生一項以上不良反應之比例 peramivir 400 mg qd、peramivir 200 mg qd、oseltamivir 75 mg bid三組分別為 52%、56%、41%，噁心、嘔吐、便秘、低血鉀等常見副作用發生率三組亦相似。作者於2014又發表一篇多國隨機分配試驗，納入234名疑似流感病人(含127名確診)，隨機投予peramivir 600 mg qd、peramivir 300 mg bid連續5天，若在第4天時經聚合酶連鎖反應 (polymerase chain reaction, PCR) 檢驗仍有病毒之病人則可再給予peramivir 600 mg qd延長療程為10天，結果顯示兩組皆可有效降低病毒剝落期 (virus shedding) 及改善臨床症狀。因此若單次投藥後，病人臨床症狀未改善，可視情況連續多日反覆給藥 5-10 天，臨床醫師應根據病人感染症狀來判斷繼續給藥之必要性，勿貿然持續使用。
（全文完）
參考資料
1. Ison MG, et al. A clinical trial of intravenous peramivir compared with oral oseltamivir for the treatment of seasonal influenza in hospitalized adults.
Antivir Ther 2013;18:651-61.
2. Ison MG, et al. Intravenous peramivir for treatment of influenza in hospitalized patients. Antivir Ther 2014;19:349-61.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 /
陽明交通大學藥理所臨床藥學組碩士）
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