簡介兒童多系統發炎症候群(MIS-C)

◎文╱藥師顏群芳
在後新冠肺炎疫情時代，與病毒共存是趨勢，其首要任務也轉為降低感染者中重症的發生率與死亡率。目前對於孩童來說，「兒童多系統發炎症候群」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C），是臨床關注的一大焦點。
根據衛福部統計到7月17日的資料顯示，台灣12歲以下兒童的重症個案共有103例，而前三名分別為MIS-C（42例）、腦炎（23例）、肺炎（18例），以下針對MIS-C做介紹。
MIS-C顧名思義就是孩童身體產生發炎症狀，體內的發炎指標都會升高，例如C反應蛋白（CRP）、紅血球沉降速率（ESR）、前降鈣素（PCT），且幾乎所有的個案都會發燒。另外會出現皮疹、結膜炎、腸胃道症狀（腹痛、嘔吐、腹瀉）、心肌功能不良、手足肢端腫脹等表徵。須留意的是，不要與兒童另一種疾病川崎症混淆，因兩者存在著一些共通點，不過MIS-C的個案孩童年齡通常較大，介於7~10歲，且發炎指數較高、較多腸胃道症狀，心肌受損症候及休克也比較嚴重，相對的川崎症主要好發於嬰幼兒，且血小板數目會增加，所以在做鑑別診斷時，需要抽血驗血球、發炎指數（CRP、ESR、PCT）、肝腎功能、心臟生物指標（BNP、troponin）、凝血指數（d-dimer、fibrinogen、PT/aPTT）來釐清病情。
在治療方面，主要以注射免疫球蛋白為主，像是以2gm/Kg的劑量來給予IVIG （Intravenous immunoglobulin，靜脈注射免疫球蛋白）。至於是否要合併使用類固醇Methylprednisolone來治療，則尚無確切的證據。不過若孩童的疾病狀況比較嚴重，是可考慮併用類固醇來治療，至於更嚴重的患者，則可使用anakinra來治療，它是一種介白素（interleukin 1,IL1）受體的拮抗劑，若是病情無改善，則可改用另一種抗人類介白素-6（IL-6）受體的單株抗體tocilizumab。此外若無特殊禁忌症，像是排除個案的血小板低於10萬個單位，則建議在退燒之後使用aspirin，每天每公斤給予3到5毫克，來預防心臟疾病，並要持續追蹤其心臟功能。
MIS-C在台灣對於兒童來說是最常發生的重症疾病，所以須及早診斷並給予適合的藥物治療，才能降低其死亡率，保障孩童的健康。