淺談流感治療藥物 ◎文╱藥師黃永成 疾病簡介 流行性感冒(簡稱流感),每年於冬末至初春時會有季節性流感,是一種急性呼吸道疾病,致病原為流感病毒。 流感病毒可分為A、B、C、D四型,其中A、B型會造成季節性流行,目前主要流行的季節性流感病毒為A(H3N2)與A(H1N1)亞型以及B/Victoria與B/Yamagata等4類。流行高峰期約在12月至隔年3月,流感及流感併發重症的病例大多集中在於秋冬季節而達到高峰。 潛伏期 人是季節性流感的主要傳染窩,一般在症狀出現後3~4天內傳染力最強,主要經由感染者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染,流感病毒可短暫存活於物體表面,因此也可能經由接觸傳染。 潛伏期一般為1~4天,約在發病後的1~2週內出現併發症。臨床常見症狀為頭痛、發燒、疲倦、流鼻涕、肌肉酸痛、喉嚨痛及咳嗽等,也可能伴隨腹瀉、嘔吐等,通常會在一週內痊癒。少數患者可能引起會嚴重併發症,包括肺炎、心肌炎、腦炎及其他嚴重的繼發性感染或神經系統疾病等。高危險族群則包括65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全者,以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者。 預防保健 預防流感最佳方式為施打流感疫苗,65歲以上長者、嬰幼兒等高危險群應接受疫苗接種,避免感染流感所引起的併發症。接種疫苗後大約2星期後可產生保護力,保護力一般約6個月後會逐漸下降,須每年接種疫苗,以獲得足夠保護力。 治療照護 感染流感病毒後,大多數患者可自行痊癒,針對流感併發症患者的治療除支持性療法,如使用緩解不適症狀的藥物包括解熱止痛藥、止咳藥、化痰藥、抗過敏藥物等;另可給予抗病毒藥物予以治療(表一)。目前主要用於治療流感的抗病毒藥物,以神經胺酸酶抑制劑為主,包括Zanamivir (Relenza®,瑞樂沙)、Oseltamivir (Tamiflu®克流感或Eraflu®易剋冒)及Peramivir (Rapiacta®瑞貝塔)等,可同時治療或預防A、B型流感。發病後48小時內投藥效果最好,對於症狀嚴重或有併發症等高危險族群,即使超過48小時給藥仍具有效益。一旦出現流感相關症狀時,應儘速就醫正確診斷用藥,切勿自行購買藥物,避免產生抗藥性,配合飲食均衡、適當運動、休息及良好衛生習慣,均有助於預防流感。 參考資料: 1. 衛生福利部疾病管制署 2. UpToDate: antiviral drugs for influenza pharmacology and resistance, https://reurl.cc/OAx9G9 3. IBM Micromedex. (本文作者為台大醫院雲林分院藥劑部藥師)