◎文╱苗栗縣記者顏群芳
癲癇是腦部細胞發生瞬間活動異常，釋放過多電量的一種疾病，其可區分為局部或全身性等20幾種類別，從今年3月1日開始，健保署新增給付抗癲癇藥Brivaracetam的注射劑型，提供患者更多元的治療選擇。
Brivaracetam本身算是較新型的抗癲癇藥品，對於腦中突觸囊泡蛋白2A（synaptic vesicle protein 2A, SV2A）具有高度選擇的親合性，而SV2A是在神經元及內分泌細胞的穿膜醣蛋白，能調節突觸囊泡的胞吐作用與神經傳導物質的釋放，Brivaracetam結合上SV2A之後，會降低神經傳導物質的胞吐作用，減少腦中對於快速刺激的反應，因而具有抗痙攣的效果。
目前核准的適應症是用在4歲以上局部癲癇發作病人的治療，若患者是16歲以上的成人，一般建議的初始劑量是每天服藥2次，每次50毫克，之後可視病況，將劑量調整為25到100毫克，而4歲至未滿16歲的兒童，則依照體重給予最合適的劑量，而服用此藥之後常見的副作用為嗜睡、暈眩、疲倦、無力、頭痛、噁心、嘔吐，為了降低副作用，可先從低劑量開始嘗試。
Brivaracetam具有口服和針劑的劑型，健保給付條件也不同，若是一般錠劑，只限用於4歲以上經使用其他抗癲癇藥物後，仍然無法有效控制之局部癲癇發作病人的單一療法或輔助性治療，且每日限使用2粒；若是注射劑型是限用於16歲以上癲癇症病患且符合下列條件之一者使用：
(1) 對phenytoin注射劑無效或無法忍受phenytoin副作用且無法口服bivaracetam之病患。
(2) 癲癇連續發作(Seizure cluster)之病患。
(3) 癲癇重積狀態(Status epilepticus)之病患。
現今抗癲癇藥物有非常多種品項與劑型可供選擇，端看個案的疾病類別來做決定，而此新納入給付的針劑，可協助癲癇患者有效控制病情，不被疾病所束縛，不過同時需留意可能產生的副作用。
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