在宅長照個案討論會 分享居家醫療協作 ◎文╱高雄記者曾雅聘 在宅醫療學會於10月20日舉辦在宅長照個案討論會(採線上方式進行),由高雄市安柏鄰好中西醫聯合診所醫師朱得仁分享「居醫/居護/社區藥局協作下的社區居家安寧」。並以實際照顧的個案為例,表達基層診所在執行居家醫療過程中因結合在地資源,如:居家護理所及社區藥局等,讓照顧個案過程更順利、結果更完美。 團隊共同照顧的個案是70歲女性,2017年確診胰臟腺癌後,即與個案子女討論後續治療以安寧緩和醫療為主。會議中由居家護理師分享如何由收案初期關係建立到後期舒適護理、臨終準備及善終後案家之哀傷輔導等,付出愛心及耐心令人動容。社區藥師分享個案照護過程中,藥師除提供送藥到府,給予用藥指導外,特殊劑型的諮詢服務:如胰島素針劑和麻醉性管制藥品使用方面,都能適時地提供案家所需,在關係建立後更在一次對話中,個案對於早晚要依賴兒子協助打胰島素,讓兒子奔波她覺得過意不去,建議更改為一天一次的製劑後,個案才放心。最後由朱得仁總結個案在基層以專業、跨團隊提供完備的照顧,讓在宅安寧、居家醫療不再是夢想。 個案報告後,成員對於社區藥局提供麻醉性管制藥品感到興奮,因為許多無法達到安心在宅善終,是緣於疼痛控制的麻醉性管制藥品管理不易,目前法令相對嚴苛,讓許多藥師卻步,如能有較高管理費用給付或管制藥品在申請購買有更好方案,相信對在宅安寧推動會更友善。 目前參與居家醫療的社區藥師不多,因此與基層團隊合作照顧個案是很難得的經驗。社區藥局支援團隊所需藥品,藥師送藥到府讓個案有藥可以用,交付時,給予用藥指導及適時提供諮詢服務,讓個案及家屬都能放心使用藥品,達到預期效果。 建立居家跨專業合作機制,把服務送到家中,是高齡化不可或缺的醫療及照顧模式,及早建立可運行的模式,方能讓有需要的人得到適切照顧,社區藥局不該缺席! ↑在宅醫療學會於10月20日舉辦在宅長照個案討論會,採線上方式進行。