善用實證醫學 共創疫情時代優質照護

◎文╱藥師林佩姿
面對疫情來勢洶洶，網路和媒體充斥著許多訊息，如何辨別訊息的真實性是很重要的。藉由全國性實證研討會「我們為什麼需要實證醫學，來面對COVID-19疫情」，三個環環相扣的主題，讓大家深入淺出了解，實證對於醫療照護的重要性。
有效率地找出COVID-19的實證資訊，可以讓我們迅速釐清，網路訊息的正確性。UpToDate、Dynamed、Cochrane library 都是可以先掌握訊息的次級資料庫，各國最新研究計畫可由COVID-NMA進行查詢， 另外medRxiv 和bioRxiv 也可獲得新的文獻，但引用時要小心，因尚未進行 peer review（同行評審），有可能不會發表。官方資訊則可查閱WHO及CDC，獲得各國對於預防、治療及疫苗施打照護資訊。採用實證方式進行文獻的搜尋及整合，可以知道疫苗對於變種病毒的保護作用，針對不同變異株皆有不同程度的療效。
使用系統性文獻回顧的統合分析（SRMA）方式，將各個單篇研究彙整，進行COVID-19實證研究論文發表，以現有證據為基礎提供最佳臨床建議，可全面提升照護品質。講者也分享其發表的COVID-19研究論文，對於臨床照護提供相當有意義的貢獻，例如應積極早期評估腎功能，以避免急性腎損傷的發生；要嚴密觀察臨床症狀，當有低血氧、呼吸急促時，要進一步評估是否有肺衰塞的發生，因當肺衰塞時死亡率會高達45%。對於尚未有明確定論的臨床問題，實證研究是醫療照護的一大利器，可提供臨床現有最佳證據作為照護依循。但對於研究進展快速的議題，因研究不斷推陳出新，則需要定期更新實證研究結果，才可以即時獲取最近資訊，因此BMJ也針對COVID-19進行預防（https://doi.org/10.1136/bmj.n949）及治療（https://doi.org/10.1136/bmj.m2980）主題的實時系統性回顧(living systematic review)研究，大家也都可以定期追蹤最新分析結果。
半天的會議相當精實，最後採用辯論方式畫下完美句點。經過研討會的洗禮，對於如何將實證醫學應用在COVID-19的相關照護，大家都會有一定程度的概念。
（本文作者為雲林長庚藥劑科藥師）