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善用實證醫學 共創疫情時代優質照護

 

 

◎文╱藥師林佩姿

 

面對疫情來勢洶洶,網路和媒體充斥著許多訊息,如何辨別訊息的真實性是很重要的。藉由全國性實證研討會「我們為什麼需要實證醫學,來面對COVID-19疫情」,三個環環相扣的主題,讓大家深入淺出了解,實證對於醫療照護的重要性。


有效率地找出COVID-19的實證資訊,可以讓我們迅速釐清,網路訊息的正確性。UpToDate、Dynamed、Cochrane library 都是可以先掌握訊息的次級資料庫,各國最新研究計畫可由COVID-NMA進行查詢, 另外medRxiv 和bioRxiv 也可獲得新的文獻,但引用時要小心,因尚未進行 peer review(同行評審),有可能不會發表。官方資訊則可查閱WHO及CDC,獲得各國對於預防、治療及疫苗施打照護資訊。採用實證方式進行文獻的搜尋及整合,可以知道疫苗對於變種病毒的保護作用,針對不同變異株皆有不同程度的療效。


使用系統性文獻回顧的統合分析(SRMA)方式,將各個單篇研究彙整,進行COVID-19實證研究論文發表,以現有證據為基礎提供最佳臨床建議,可全面提升照護品質。講者也分享其發表的COVID-19研究論文,對於臨床照護提供相當有意義的貢獻,例如應積極早期評估腎功能,以避免急性腎損傷的發生;要嚴密觀察臨床症狀,當有低血氧、呼吸急促時,要進一步評估是否有肺衰塞的發生,因當肺衰塞時死亡率會高達45%。對於尚未有明確定論的臨床問題,實證研究是醫療照護的一大利器,可提供臨床現有最佳證據作為照護依循。但對於研究進展快速的議題,因研究不斷推陳出新,則需要定期更新實證研究結果,才可以即時獲取最近資訊,因此BMJ也針對COVID-19進行預防(https://doi.org/10.1136/bmj.n949)及治療(https://doi.org/10.1136/bmj.m2980)主題的實時系統性回顧(living systematic review)研究,大家也都可以定期追蹤最新分析結果。


半天的會議相當精實,最後採用辯論方式畫下完美句點。經過研討會的洗禮,對於如何將實證醫學應用在COVID-19的相關照護,大家都會有一定程度的概念。


(本文作者為雲林長庚藥劑科藥師)

 

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