B肝抗病毒用藥 健保給付範圍擴大

◎文╱藥師董秀花
自110年3月1日起，健保將擴大B肝抗病毒用藥之給付。主要的受惠對象分別是「非肝臟之器官移植者」（預防性使用B肝藥）、「接受免疫抑制劑治療者」（預防性使用或發作時使用B肝藥）及「肝纖維化程度F3以上者」（ALT值大於正常值上限且病毒量大於2萬單位時使用）等。
隨著B型肝炎疫苗政策的推廣，B型肝炎在台灣罹患率已逐漸下降，但腎臟移植合併有B型肝炎的患者在台灣並不少見。由於移植後須長期使用抗排斥藥物的關係，腎移植患者的免疫能力處於被壓制狀態，若B型肝炎病毒再活化引起肝炎，對腎移植患者的預後來說是項隱憂，甚至會提高死亡的風險。不論是腎移植的受贈者或是捐贈者患有B型肝炎，其預後及存活率都比未感染者差。因此，使用B肝抗病毒藥物，以避免B型肝炎病毒的再活化非常重要。包括預防性策略及先發制性策略，透過移植的術前評估、術後的監測，選擇適當抗病毒藥物達到有效控制B型肝炎的目標。
以往健保對於慢性Ｂ型肝炎帶原者只給付於： 
(1)	接受非肝臟之器官移植後，Ｂ型肝炎發作者，可長期使用。
(2)	接受肝臟移植者可預防性長期使用。
也就是說只有接受肝臟移植的慢性Ｂ型肝炎帶原者健保才給付預防性長期使用。
雖說B型肝炎至今仍無法根除，B肝抗病毒藥雖然不像C肝全口服新藥可達到病毒完全根除的效果，但若能在病毒活化造成肝臟發炎時，適時地使用B肝抗病毒藥物抑制病毒活動，或預防性長期使用，從頭到尾完全不給病毒活化的機會，以降低肝硬化及肝癌發生的機會。
此次B肝抗病毒用藥健保給付再度擴大範圍，不再只限於肝臟移植患者，「非肝臟之器官移植者」也都能預防性使用B肝藥，這是移植患者繼C型肝炎抗病毒藥物後的另一福音。