維生素D可降低感染新冠肺炎?

◎文╱藥師藍薇君、江吉文
國內新冠肺炎疫情持續延燒，從今年五月初進入新一波高峰期，全台實施的第三級警戒也延長至6月28日，表示疫情仍然嚴峻。
這段期間民眾關心的議題除了何時可以輪到施打疫苗之外，也會開始詢問：有無其他藥品或食品可以預防或治療COVID-19，補充維生素D即為近日熱門話題之一。許多觀察性研究表示，維生素D與COVID-19存在關聯，研究發現體內平均維生素D含量越高，確診比例越低。但這些觀察性研究可能受到干擾因子影響，因此增加結果的不確定性。
根據美國國家衛生院針對COVID-19最新治療指引指出，維生素D具有免疫調節與抗發炎作用，也許能預防或降低感染COVID-19的風險，但目前沒有足夠數據來證實二者之間的因果關係。指引中提及，在2021年2月17日發表於美國醫學會雜誌的一篇隨機雙盲對照試驗，探討投與高劑量維生素D3是否能縮短COVID-19患者住院天數。試驗共收錄240名感染中度以上COVID-19的患者並隨機分成兩組，一組給予高劑量200,000 IU的維生素D3；另一組則給予安慰劑。兩組住院天數中位數皆為7天，未達統計顯著差異(p=0.59)；此外介入組相較於對照組患者轉至加護病房(16.0% vs. 21.2%；p=0.3)、使用人工呼吸器(7.6% vs. 14.4%；p=0.09)或住院期間死亡率(7.6% vs. 5.1%; p= 0.43)也皆無統計顯著差異。
隨機雙盲對照試驗是臨床治療的黃金標準，從目前結果來看，還沒有足夠證據支持民眾服用維生素D來抗疫。但值得注意的是，該研究所收錄的患者人數不多，加上共病症及所使用的藥物也不盡相同，這些因素都有可能影響試驗結果。
因此，維生素D是否可以預防或降低感染COVID-19，未來仍需更多大型介入性研究來證實。
參考資料
1.	Petrelli F, Luciani A, Perego G, Dognini G, Colombelli PL, Ghidini A. Therapeutic and prognostic role of vitamin D for COVID-19 infection: A systematic review and meta-analysis of 43 observational studies. J Steroid Biochem Mol Biol 2021; 211:105883.
2.	Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov。引用6/7/2021。
3.	Murai IH, Fernandes AL, Sales LP. Effect of a single high dose of vitamin D3 on hospital length of stay in patients with moderate to severe COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA 2021;325(11):1053-60.
（本文作者為衛生福利部屏東醫院藥師）