美擴大Xofluza於流感暴露後預防

◎文╱藥師李品誼
流感（Influenza）是由流感病毒引起的一種傳染性呼吸道疾病。在患病後48小時內投予抗病毒藥，可減少患者的症狀和病程。
台灣目前常見的抗流感病毒藥物，有口服的oseltamivir（Tamiflu®克流感）、 吸入式zanamivir（Relenza®瑞樂沙）及注射劑peramivir（Rapiacta®瑞貝塔），為神經胺酸酶抑制劑（neuroamindase inhibitor, NAIs），抑制病毒由感染細胞釋出。
Baloxavir（Xofluza®紓伏效）有別於前面三種藥物，是一種核酸內切酶抑制劑（endonuclease inhibitor），可以阻斷病毒mRNA合成，抑制病毒的複製，僅需單次口服投予一劑即可。
Xofluza最初於2018年10月獲得美國FDA核准，2019年6月台灣核准其適應症，用於治療成人及12歲以上兒童之A型及B型流行性感冒病毒急性感染。今年11月，美國FDA擴大其適應症，包含在接觸有流感的人之後，12歲及12歲以上患者的流感暴露後預防。此外，除錠劑，也允許以顆粒劑型，方便溶於水中使用。
治療方面，體重40到80公斤，單次投予40毫克；體重80公斤以上，單次投予80毫克。服藥時，應避免與乳製品、高鈣飲品、含多價陽離子緩瀉劑、制酸劑、或口服補充劑（例如：鈣、鐵、鎂、硒或鋅）併服，以免降低baloxavir血中濃度，影響療效。
在安全性方面，Xofluza最常見的不良反應為噁心、腹瀉、支氣管炎、鼻竇炎和頭痛。輕度或中度腎功能不全（CrCl ≥30 mL/min）患者，不需要調整劑量。
相較於以往的抗病毒藥物，核酸內切酶抑制劑的發展，提供民眾預防及治療流感更多元的選擇，然而目前台灣健保尚未給付此類藥品，且現有的臨床資訊還不足以確立使用於12歲以下兒童的安全性。因此，仍不能取代每年固定施打的流感疫苗，尤其是老年人及高危險族群。此外，肥皂洗手，加上戴口罩才是根本的預防之道。