臨床藥學大觀園

《習藥之道》

Nystatin® 膠囊用於含漱應如何泡製?

◎文╱施立于
病人問：請問Nystatin ® (nystatin) cap用於含漱應如何泡製？
藥師答：Nystatin主要用於治療念珠菌感染。Nystatin幾乎不經腸胃道吸收，若用於含漱可將Nystatin ® 膠囊 (50萬單位/顆) 泡製成懸浮液後使用，懸浮液應於口腔含漱數分鐘後再吞下 (或吐出)。建議泡製方式為每次使用前打開1粒膠囊，將粉末倒入20-30 mL溫水中攪拌均勻後使用。
藥師該知道的事
Nystatin主要用於治療念珠菌感染，念珠菌感染多為局部感染，常見感染部位包括陰道、皮膚、口腔或腸道等。Nystatin口服後幾乎不經腸道吸收，多數以原型經由糞便排出，可含漱用於預防或治療口腔內珠菌感染 (鵝口瘡) 或吞服用於預防或治療腸道念珠菌感染。用於鵝口瘡，兒童及成人建議含漱劑量為每日4次每次40萬-60萬單位 (unit)，療程7-14天，並應於治癒後續用至少48小時以防復發。目前市售之Mycostatin®口服懸浮液每毫升含nystatin 10萬單位，每瓶240萬單位，健保價約100元，使用前須加水泡製，泡製後之懸浮液室溫可放置7天，冷藏可放置10天，但若用於2歲以上兒童及成人念珠菌感染，每天須消耗近一瓶藥量，每次須領用7-14瓶，不便又不經濟。Nystatin ®膠囊，每顆含nystatin 50萬單位，健保價約3元，臨床上常替代市售nystatin口服懸浮液含漱使用。Nystatin ®膠囊用於含漱時，建議泡製方式為每次使用時打開1粒膠囊，將粉末倒入20-30 mL溫水中攪拌均勻，含漱後吞服。使用Nystatin 膠囊配製成之懸浮液，因不含安定劑及防腐劑，建議每次使用前再配製，並於配製後立即使用為宜。
參考資料：
Nystatin: Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2019. Accessed July 9, 2019.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師）