◎文╱趙凡琇
處方評估
1. 非瓣膜性心房顫動之中風風險簡介：
心房顫動病人因易引發中風及全身性血栓併發症，與其住院率、失能程度及死亡風險具高度相關性。美國心臟醫學會 (American College of Cardiology foundation/American Heart Association, ACC/AHA) 與歐洲心臟醫學會 (European Society of Cardiology, ESC) 均建議利用CHA2DS2-VASc量表評估中風暨栓塞風險，指標包括心衰竭 (Congestive heart failure) (1分)、高血壓(Hypertension) (1分)、年齡 (Age) ≥75歲 (2分)、糖尿病 (Diabetes) (1分)、中風(Stroke) (2分)、血管疾病 (Vascular disease) (1分)、年齡65–74歲 (1分)及女性 (Sex) (1分)，若分數總和男性 ≥1分與女性 ≥ 2分者，應積極接受口服抗凝血劑以預防血管栓塞事件。
2. 非瓣膜性心房顫動之口服抗凝血劑治療：
ACC/AHA與ESC建議可使用口服抗凝血劑包括warfarin或直接口服抗凝血劑 (Direct oral anticoagulants, DOACs)，建議等級I級，證據等級A級。
(1) Warfarin：治療劑量具個體差異，依目標INR範圍 （一般為2-3）調整劑量。
(2) DOACs：因藥品藉由腎臟排除，須依腎功能調整劑量如附表所示。
（待續）
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師／美國北卡羅萊納州Campbell大學PharmD）
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