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109 / 10. 12 ~ 10. 18

 

有關健保費調漲乙事

調整健保體質 正視藥價差問題

 

【本刊訊】

 

今年九月底,衛生福利部長陳時中表示,由於今年底健保收支短絀將達676億元,安全準備金僅1.88個月,到了明年底更將只剩0.54個月,低於法定標準。故健保費勢必得作調漲。相關審議過程將於11月正式開始,消息一出,便引起了不小的波瀾。


對此,理事長黃金舜表示,肯定政府健全健保收支的決心,具體來說要採行哪些作法,還是需要審慎思量。舉例來說,若真的要調漲保費,最前端的審議過程就必須公開透明,並顧及醫藥界的專業意見。方案出爐後,不但要清楚解釋調漲帶來的影響,及新增收入的用途,還要進行完整的社會溝通。然而更該嚴肅面對的是,如何趁此機會根本性地調整健保體質。若每當安全準備金不足時,就膝跳反射式地調升保費,即使能安然度過這次危機,下一個困境還是會再次到來。


黃金舜更指出,去年的健保支出為7,139億,藥費為第二大支出,總占比為27.2%,達2,083億元。放諸國際,先進國家如美國、日本、德國、法國,藥費的總醫療支出占比落在9-19%之間,我國卻近三成,顯然值得深思。更值得注意的是,藥費支出無論是總額或總占比,均逐年明顯成長,2016年時藥費支出僅占26%,約1,702億元。短短四年內就成長300多億,這絕對是不容忽視的問題。


副秘書長邱建強補充,若想健全藥費支出有幾個重要的關鍵,首先得落實健保法第61條的規定,將藥品費用獨立分項,審慎且完整地針對藥費作出財務分析。另外也得面對「建立合理藥價差」與「落實指示藥不給付」此兩問題。根據監察院的估算,健保署訂定的合理藥價差為15%,但實際上醫療院所的藥價差卻達27~42%。依此標準計算,若能解決藥價差問題,一年便可為健保支出省下406億元。更甚者,以日本為例,政府訂定的合理藥價差為2%,而實務上大約落在6-9%。我國若能達到日本的控管水準,便可省下610至676億,這個數字相當於今年一整年的健保收支短絀。若能落實健保法第51條中成藥及指示藥不給付的規定,亦能每年省下17億元,對健保收支來說亦有不小幫助。


黃金舜總結,透過調漲費率替健保「開源」確實是一種思考方式,但檢討居高不下的藥費支出,想辦法「節流」,也不失為一個好方法。藥師們和全聯會不會在健保漲價的議題中缺席,將持續提供專業建議,為捍衛國民健康與福祉而努力。

 

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