◎文╱黃聿璿
處方評估
1. Valaciclovir簡介：
Valaciclovir是嘌呤核苷類似物（purine nucleoside analogue）的抗病毒藥物，為acyclovir的前驅藥（prodrug），進入人體內後會快速轉變成acyclovir，經病毒與宿主的胸苷激酶磷酸活化後，可以干擾病毒的DNA聚合酶，抑制病毒複製DNA，可用於治療帶狀皰疹與單純性皰疹。Valaciclovir口服吸收佳，生體可用率為acyclovir的3-5倍，不經肝臟P450代謝，以acyclovir原型和其代謝物由腎臟排除。常見副作用為頭痛（>10%）、噁心（>10%）、腹部不適（>10%）、肝功能上升（>10%）、嘔吐（1-10%）、腹瀉（1-10%）、頭昏（1-10%）、混亂（1-10%）等。其他帶狀皰疹口服藥物比較如附表所示。
2. 疑義說明：
Valaciclovir用於治療帶狀皰疹的劑量1000 mg PO TID，由於藥品主要經腎臟排除，在腎臟功能不佳的病人需要調降劑量，劑量過高可能增加神經副作用（如頭昏、混亂等）發生的風險。該病人CCr只有12 mL/min，尚未接受透析治療，劑量需調降為1000 mg PO QD。
檢驗項目參考值：
BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): male: 0.7-1.5 mg/dL; female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L; AST (aspartate aminotransferase): 5-45 U/L
參考資料
1. Wu JJ, Brentjens MH, Torres G, et al. Valacyclovir in the treatment of herpes simplex, herpes zoster, and other viral infections. Cutan Med Surg 2003;7:372-81.
2. Albrecht MA. Treatment of herpes zoster in the immunocompetent host. Mitty J, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed March 21, 2020.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）
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