中藥學堂

「取象比類~以皮治皮」的中藥材－白鮮皮(3)

◎文╱何永奕
功效與主治
由於白鮮皮性苦味寒，苦能燥濕，寒能清熱，故具清熱燥濕、瀉火、祛風解毒的功效。歷代本草均記載白鮮皮的功效及主治，如《本經》提到白鮮皮「主頭風、黃疸、咳逆、淋瀝、女子陰中腫痛、濕痺死肌、不可屈伸、起止、行步」。《藥性論》也談到白鮮皮「治一切熱毒風，惡風，風瘡、疥癬赤爛等；主解熱黃、酒黃、急黃、穀黃、勞黃」等。像是《兵部手集方》所載的治療肺嗽。而《日華子本草》則有白鮮皮可通關節，利九竅及血脈，並一切風痺筋骨弱乏，通小腸水氣，天行時疾，頭痛眼疼等的描述。《本草原始》則記載治一切疥癩、諸瘡熱毒。而當代的中藥大辭典及2020版的中國藥典，也歸納白鮮皮在內服用於濕熱內蘊或濕邪化熱的症候，如心煩口苦、小便短赤、泄瀉、痢疾、黃疸、關節腫痛、耳腫疼痛、流膿等病症。外用於濕疹，疥癬，皮膚瘙癢，肌膚潰爛，黃水淋漓等症。6、7、8
用法用量
據《中華本草》記載，內服：煎湯，6~15g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗或研末敷。《中國藥典》則是4.5~9g；外用適量，煎湯洗或研粉敷。而《台灣中藥典》用量則是在5~10g之間。5、6、8
用藥禁忌
據中藥大辭典所載，《本草經集注》：惡螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢。加上白鮮皮性寒味苦，故脾胃虛寒者慎用。如《本草經疏》：下部虛寒之人，雖有濕證勿用。所以如須使用，亦應配伍養陰或益胃藥同用。7
臨床應用與配伍
白鮮皮是一味臨床上常用中藥，觀各家臨床醫案，不外乎以其治療濕熱瘡毒、風疹瘙癢之類的外科皮膚疾患。在抗發炎方面，現代研究發現白鮮鹼(Dictamnine)是白鮮皮生物鹼中的主要有效成分，具有抗真菌的作用。如治療足癬、扁平疣、皮膚瘙癢、蕁麻疹、濕疹等皮膚病，具有良好的抗過敏作用、止癢的作用。然而白鮮皮非僅只於治療皮膚疾恙，在治療多種內科雜病、像是黃疸、急慢性肝炎、心血管疾病有一定療效與價值。在婦科方面，常以燻洗或坐浴的方法治療常見的外陰及陰道炎症。在小兒哮喘上，正如清代醫家張隱庵提到白鮮皮能治風熱之證，且能益肺而止咳逆，臨床上治療外感咳嗽時只要有熱象者，多用白鮮皮以祛風清熱，宣降肺氣，無論成人還是小兒均可遣用。成人每日用量20 g，小兒酌減。白鮮皮還用於治療銀屑病、膿皰瘡、風熱瘡毒、急慢性黃疽、皮膚化膿性潰瘍、結核性膿胸和晚期肺癌。此外，白鮮皮亦有利尿解毒降濁之功，凡腎炎之水腫、蛋白尿夾有風邪者和由腎炎進展所致腎衰而出現血中肌酸酐、尿素氮升高或因其侵犯肌表而皮膚瘙癢屬濁毒內蘊者，可配伍蟬蛻來增強白鮮皮疏風解毒，利尿降濁之力。由於白鮮皮善於清熱燥濕，可治濕熱蘊蒸之黃疸、尿赤，常配伍茵陳、梔子等藥，如《聖濟總錄》所載之茵陳湯或《沈氏尊生書》之白鮮皮湯等。在濕熱瘡毒、肌膚潰爛、黃水淋漓的治療，可配伍蒼朮、苦參、連翹等藥；治濕疹、風疹、疥癬瘡癩，又常配伍苦參、防風、地膚子等藥，煎湯內服或外洗。白鮮皮也能祛風通痹，所以用來治風濕熱痹，關節紅腫熱痛，常配伍蒼朮、黃柏、薏苡仁等藥。7、9、10
（待續）
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）