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臨床藥學大觀園

《習藥之道》

需要自費施打第二劑水痘疫苗嗎?

 

 

◎文╱林聖凰

 

病人問:最近發生多起校園群聚感染事件,學校建議家長帶小孩去自費接種第2劑水痘疫苗,之前公費打過一劑,請問真的需要自費再打一劑嗎?


藥師答:根據國外研究,施打單一劑水痘疫苗後預防效果約80%,且保護力逐年下降,施打兩劑的預防效果則提升至92 - 93%,因此美國疫苗接種諮詢委員會 (ACIP) 建議水痘疫苗應於4 - 6歲時追加第二劑。目前國內公費水痘疫苗的接種時程是出生滿12個月以上至12歲的兒童免費接種一劑,尚未開放公費施打第二劑,但疾管局建議可於滿4到6歲自費接種第2劑,以增加保護力。


藥師該知道的事


水痘(Varicella)為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)所引起的高傳染性疾病,傳染方式主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染。感染後症狀包括輕微發燒(37.5 - 39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛、肌肉或關節痠痛、皮膚出現紅疹,逐漸發展成紅丘疹、水皰疹、膿皰疹而後結痂,可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡。成人得到水痘,會有較嚴重之全身性症狀,且有較高之併發症風險。感染痊癒後,病毒會潛伏於神經結內進入不活動期,當免疫力減弱時則會再活化而造成帶狀疱疹。


預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗,水痘疫苗是一種活性減毒疫苗,可有效避免嚴重的水痘症狀,接種疫苗後仍可能感染水痘,但症狀較輕微,產生水痘的數量可能較少,也較不會發燒,復原較快。目前國內公費水痘疫苗的接種時程是出生滿12個月以上至12歲的兒童免費接種一劑(針對92年1月1日以後出生幼兒)。13歲(含)以上須自費接種,未曾接種疫苗且未得過水痘者,應接種兩劑,兩劑間隔4至8週。若有以下接種禁忌者則不適合施打:(1) 先前接種水痘疫苗或對水痘疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。(2) 已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人、或接受化療、免疫抑制藥物及高劑量類固醇治療之病患)。(3) 孕婦。


接種水痘疫苗後接種部位可能發紅、疼痛或腫脹,也可能伴隨輕微發燒、抽搐或出現類似水痘之水泡。因疫苗的病毒也可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒可能再活化而出現帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。


根據國外研究,施打單一劑水痘疫苗後預防效果約80%,且保護力逐年下降,施打兩劑的預防效果則提升至92 - 93%,因此美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)建議水痘疫苗應於4 - 6歲時追加第二劑,美國自2007年起實施。臺灣目前尚未開放公費施打第二劑,但由於施打1劑疫苗後的第2年起,防護力便持續下降,疾管局建議可於滿4到6歲後自費接種第2劑。另外,懷孕前期感染水痘可能導致胎兒缺陷,因此,計劃生育者可接種水痘疫苗,但接種後3個月內應避免懷孕。


參考資料:


1. 疾管署網頁Retrieved May, 2020, from: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/3un9_HOLlYs3sIjoM6s3iA.
2. Varivax 仿單


(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師)

 

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