「營造藥師友善執業環境」藥事論壇專題報導3-3

台灣社區藥局對中藥的發展計畫

◎文╱台南記者黃大晉
台南市藥師公會109年藥師節活動舉辦「營造藥師友善執業環境」藥事論壇，前藥師公會全聯會中藥發展委員會主委李世滄以「台灣社區藥局對中藥的發展計畫與藥師不該區分中、西藥」為題，來論述藥師執行中藥的法源基礎，並以葛根湯在台灣與日本的使用差異為例，來闡述藥師不該被區分為中、西藥，及社區藥局於中西藥疇合。 
李世滄直言，藥師執行中藥業務於藥師法第15條第2項：「中藥製劑之製造、供應及調劑除依藥物藥商管理法有關規定辦理外，亦得經由修習中藥課程達適當標準之藥師為之，其標準由行政院衛生署會同教育部定之」就已相當明確，然而，左右執行業務的關鍵主要還是市場的影響力，這也是近幾年來，藥師飽受中藥技術士、中藥師擬被設立的困擾與威脅，惟有更多藥師投入中藥的執業，才能加速翻轉局面。
如何在中藥的執行上，提供給民眾正確、品質優良的藥材以及最完善的用藥照護？李世滄認為，台灣社會未來將是中西藥併用與合用的趨勢，而對中西藥融會貫通的藥師將是最佳的守護者，因為藥師最能提供中西用藥的交互諮詢，民眾的身體是不會分中西藥的。
因此，他深深覺得「傳統中藥房子弟受藥學教育，捨此無有傳承。」他說原先是中藥房子弟進入藥學系，經由學校藥學系教育，加以國家考試領有藥師執照，不但其執業方式具傳統中藥房經營模式，加以藥學專業熏陶，領域與彈性更為廣泛。而非中藥房子弟也經由藥學教育，在擁有藥師執照後，得以經營中藥執業，依具自己習性擇優，預估仍以中、西藥執業兼營者為多。
他也舉日本為例，日本是使用漢方醫學相當興盛的國家，傳統上有後世派、古方派與折衷派於臨床論演；但隨著1976年漢方醫療加入日本國家健康保險制度後，以醫師、藥師迅速崛起和形成的現代漢方醫學，成為最大流派。其特徵是以傳統漢方之方證對應、隨證施治，重視實用與臨床經驗，並不以來源自傳統中醫學理論為之。1989年之日本東洋醫學會於漢方專門醫制度後，此之特點愈呈顯學。
他再以「葛根湯」為例來比較日本和台灣的使用情形，他說在日本歸屬在第二類醫藥品，類似我們台灣指示用藥的感冒藥「葛根湯」，九成以上的日本人都知道感冒藥「葛根湯」特徵、效果、成分的解說，他原以為民眾普遍知道是因為醫師看診時的處方，結果卻是民眾感冒時自行購買服用，效果相當好，尤其是在於痠痛方面的改善更是顯著，口耳相傳而成為民眾普遍的自我藥療首選；在台灣因守成舊典、忽略臨床應用、故步自封而被歸類在中醫師處方用藥，實非國人之福，也影響到中藥的運用發展。
他感嘆日本使用「葛根湯」人口眾多、營業消費居冠之一，除用於風寒外，另以肌肉痠痛與孕婦使用為多。而台灣的肌肉痠痛、五十肩病患相當多，若能將「葛根湯」擴大於處方藥之外，增列為指示用藥，不僅有利於國民健康、降低國家健保醫療負擔，更能善用固有成方於日常保健，促進醫療品質與慢性病預防。 
他說，看全球中藥市場，日本的和漢藥產品占盡優勢的過程，就可知道日本的中藥處方是現代醫師以現代藥理學為主導、日本藥師於和漢藥之成分化學主導，在市場上的未來競爭優勢已是十分清晰，台灣政府主管機關應大幅開放固有成方成為指示藥，來提高台灣在全球中藥市場的競爭力。
從藥材基地規範化種植、高水準中藥生產、新型醫藥製劑生產之優良製造規範，鏈結醫藥物流網路、連鎖經營平台為一體的完整醫藥產業鏈，對於台灣社區藥師藥局於指示藥、中成藥所作專業執業服務諮詢與衛教，在人口老化慢性患者之社區照護將有足夠優勢。
他呼籲，政府與藥界同仁「讓藥師進場中藥，健康利大於弊」、「讓藥師進場中藥，教育使之精進」、「讓藥師進場中藥，傳統得以賡續」。