二級管藥大麻成分 一刀兩刃
◎文╱苗栗縣記者顏群芳
開放醫療用大麻此議題，在去年11月，就曾因某個政黨提出的不分區立委選舉名單，將藥用大麻合法化的議題列入共同政見，而引起社會上的討論，至今仍是一個熱門議題，究竟大麻可以治療什麼疾病？其成分又有什麼特別之處？
目前在台灣，根據管制藥品分級及品項的分類，大麻屬於第二級管制藥品及第二級毒品。
大麻本身含有多種大麻素製劑，但主要成分有兩種，一種為大麻二酚（Cannabidiol ,以下簡稱CBD），另外一種則為四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol , 以下簡稱THC）， CBD具有療效性，可用來治療小兒頑固型癲癇，它並不屬於毒品及管制藥品，而是以處方藥來列管；但另一方面THC具有成癮性，所以大麻被列為管制藥品及毒品來管理。
此議題的關鍵在於有些報告指出，大麻具有多種療效，像是舒緩疼痛、治療纖維肌痛、帕金森氏症、改善化療後噁心嘔吐反應，甚至在美國還將CBD製品做成保健食品來食用，再加上具有美白效果，所以也做成面膜、護手霜等產品。美國食品藥物管理局（FDA）核可第一個上巿的大麻萃取純化藥物Epidiolex，其主要成分為不具成癮性的CBD，可用於治療Lennox-Gastaut syndrome這種嚴重的孩童癲癇，但這些大麻製劑可能都含有少量的THC成癮性成分，問題是美國規定THC含量少於0.3%為食品級，但在國內無論是藥品等級或保健食品等級的CBD，都規定THC需少於10ppm（0.001％），一旦超過，則視為毒品，爭議點在於有些人認為，台灣對於THC濃度管制的門檻太高，所以很難取得合法的CBD產品來使用。
台灣目前並沒有藥廠拿到CBD製品的進口藥證，如需使用這些大麻製劑，都是從國外買回來自用，或是請親朋好友郵寄回台灣，但THC的含量，可能觸犯法律，病患如真的有需求一定得用到此藥的話，根據「藥物樣品贈品管理辦法」規定，只要事先向食藥署申請CBD藥品自用，並出具醫師處方箋及診斷證明、國際包裹招領單或海關提單、藥物外盒、說明書、仿單或目錄、切結書等各種資料，就能合法申請藥物樣品自用，也能合法地使用CBD藥品，只不過程序繁瑣複雜，故才有人陸續在公共政策網路參與平台提出各項「開放醫療用大麻」的提案。
 「水能載舟，亦能覆舟」，大麻能治療小兒頑固型癲癇，卻也深怕其成癮性，造成濫用的問題，所以如何在醫學需求與預防成癮之間取的平衡點，有待更多專家學者集思廣益，找出兩全其美的方法，來解決此議題。