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◎文╱呂宛靜
部位
身體各部位的表皮角質層厚度不同，對外用類固醇的吸收程度就有很大差異，表皮較薄部位吸收力較厚部位為高，例如以前臂皮膚吸收率為1%，則腳掌只有0.14%、手掌為0.83%，而眼周和生殖器則高達42%。另外，較濕潤的皮膚、或發炎脫屑的皮膚，類固醇的吸收程度也會增加。
特殊族群
嬰兒與幼童：皮膚較淺發育未全，選用第4~7級弱效類固醇為宜，並使用短期療程，避免影響發育。
孕婦與哺乳婦女：目前文獻未有使用低效或中效外用類固醇，造成早產或胎兒異常的風險；但使用強效類固醇，曾有出生體重較輕的報導，故建議孕婦需在醫師指示下使用。目前未知是否從乳汁分泌，但建議哺乳前不要塗抹胸部以免嬰兒食入。擦完藥膏都應記得洗手。
年長者：皮膚相對較薄，同樣建議以弱效短期使用，以免造成皮膚更薄裂傷、紫斑現象。
副作用
長期使用造成皮膚變薄、萎縮，是最常見的副作用，另外血管擴張、萎縮紋、紫斑症、色素沉澱、多毛症、皮膚感染、痘痘、酒糟亦有可能發生。一般停藥後可逐漸改善，若發生也請告知醫師。
其他注意事項
1. 中強效外用類固醇盡量避免使用於臉部、手臂內側、眼周和生殖器等皮膚較薄部位或黏膜。
2. 眼周使用也應謹慎，避免眼壓升高造成短暫青光眼。
3. 用量一般建議薄薄一層即可，只需塗在患部，塗太厚反而會阻塞毛孔。
4. 除醫師指示外，患部不宜貼上OK繃或紗布包覆，以免藥物沾黏不透氣。
5. 若忘記用藥，想起時盡快塗藥。但如果已接近下次用藥時間，則這次不要補塗，直接下次用藥。
（全文完）
參考資料
* Beth G Goldstein MD. Topical corticosteroids: Use and adverse effects. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Accessed December 13, 2019.
* Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2019. Accessed December 13, 2019.
* MicromedexR (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com. Accessed December 13, 2019.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部藥師／美國愛荷華大學臨床藥學碩士）
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