COVID-19可能用藥 臨床試驗找療效 ◎文╱藥師陳浩銘 2019新型冠狀病毒疾病(COVID-19)於全球如火如荼蔓延,由於高度的傳染與致死率,又無明確的治療藥品,故世界高度關注疫情的發展與控制。 藥品療效的確認有賴於臨床試驗的實證結果,於臨床試驗登入網站(clinicaltrial.gov)查詢,可以到臨床試驗的藥品包含Remdesivir、IVIG、Oseltamivir、Lopinavir/ritonavir、Arbidol、Darunavir 等。 上述藥品中,Remdesivir曾被認為可用於治療伊波拉病毒(Ebola viral disease),曾於2018年11月開始進行安全性及探索療效之隨機分派臨床試驗(NCT03719586),比較Remdesivir與其他3種介入藥品的臨床療效(MAb114, REGN-EB3, ZMapp),原估計2023年11月結束試驗,但收錄至2019年8月的期中分析結果顯示(n=673),Remdesivir組(n=175)之28天死亡率下降並無MAb114與REGN-EB3來的好,故暫停Remdesivir給予受感染者。(詳見https://reurl.cc/k5RWkK) Remdesivir為核苷酸類似物RNA聚合酶抑制劑(nucleotide analogue RNA polymerase inhibitor, 簡稱NUC inhibitors),是一種前驅藥(prodrug),經代謝後產生活性物質,能夠抑制病毒RNA複製。先前美國第一例受感染者即投予該藥品治療,且改善了臨床徵狀(https://reurl.cc/Rdpo8D)。Remdesivir雖於伊波拉病毒試驗中無法達到預期療效,但對於COVID-19的控制是否有其作用,仍需更多的臨床試驗結果進行確認。