臨床藥學大觀園

《習藥之道》
◎ 文╱王明業
病人問：我有偏頭痛，醫師開給我英明格 (ImigranR)，服用一顆後仍會頭痛，可以再吃一顆嗎？
藥師答：英明格需在嚴重頭痛發作時及早給予，一般約2小時內可有效解除頭痛。若2小時內仍無效，可再加服50毫克（共100毫克） ，若仍無效當天不宜再服用此藥，建議儘早就醫治療。
藥師該知道的事
過去許多研究證實血清張力素與偏頭痛相關，sumatriptan (ImigranR，英明格，50 mg/tab) 因作用在血清張力素1B/1D受器，為一偏頭痛專一性止痛藥，適用於有明確診斷之偏頭痛 (有預兆和無預兆) 之急性緩解。一般建議在嚴重頭痛發作時及早給予，藥效約在服藥後40分鐘到1小時開始作用，約2小時內可有效解除頭痛。除了頭痛外對於偏頭痛其他症狀，如噁心、嘔吐、怕光、怕吵等也有緩解效果。
服用方式可依患者感受進行調整。第一次服藥，病患可在頭痛發作時先服用25毫克 (半顆)，若在2小時內感覺頭痛逐漸減輕，則往後可以25毫克作為治療劑量；若在2小時內症狀未緩解，可於服藥後2小時再服25毫克 (共50毫克)，若頭痛有所改善，則未來可以50毫克作為治療劑量，但若服用50毫克仍未獲緩解，不建議病患於同一天繼續服用此藥。而病患可在下一次頭痛發作時直接服用50毫克，若2小時內仍無效，可再加服50毫克 (共100毫克)，若仍無效當天不宜再服用此藥（見以下流程圖）。














Sumatriptan不建議用於12歲以下兒童及65歲以上患者，禁忌症為心肌梗塞、缺血性心臟病、周邊血管疾病及腦血管病變等。副作用包含胸部不適、刺痛感、暈眩、嗜睡、血壓升高等，但通常為暫時性。一週內勿使用sumatriptan超過2天；單月使用10天以上，容易產生藥物過度使用頭痛。服藥前後24小時內不可使用含有麥角胺的藥物，以避免血管過度收縮。若患者已有使用單胺氧化?抑制劑 (MAOI)，必須停藥2星期後才可使用sumatriptan。
參考資料
1.	英明格 (ImigranR) 中文仿單（版本：GDS 23 / IPI07）。
2.	台灣頭痛學會/病人衛教。Available at: http://www.taiwanheadache.com.tw/teach_02.asp (Accessed in Jul, 2019) 
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）