臨床藥學大觀園

《習藥之道》

產後服用生化湯調理之注意事項
◎ 文╱童聖鈞
病人問：請問剛生產完的產婦可以服用生化湯嗎？
藥師答：生化湯是產後調養藥方，全方有化瘀生新，養血活血之功。多數產婦產後常為氣血兩虛、血瘀證型，因此可用生化湯調理，但並非每個人的證型都適合。生化湯屬於藥品，應經由專業的中醫師依照產婦的體質與症狀加以辯證後隨證作加減方、確定劑量與使用天數，才能更加的符合每位產婦的需求與使用安全。
藥師該知道的事
生化湯是非常普遍的產後調養藥方，出自於《傅青主女科》，其組成為：當歸8錢、川芎3錢、桃仁14粒（去皮尖，研）、黑薑5分、炙草5分，用黃酒、童便（現今多以水代替）各半煎服。其中當歸可以補血活血；川芎則可以破瘀蓄、通血脈。全方有化瘀生新，養血活血之功，主治產後惡露不行，或行而不暢，少腹疼痛者，此方能使新血得「生」，瘀血得「化」，故名「生化湯」。
產婦生產後剝離的子宮內膜、子宮內殘血與組織混合而成的分泌物稱為惡露，自然生產的情況下，在產後2至3天開始服用生化湯，可以幫助排惡露、化血塊並促使子宮內膜新生達到幫助子宮復原的效果。至於剖腹產的產婦，由於醫師已在手術的過程中將子宮內部清理乾淨，所以惡露的量會比自然產少，一般而言，並不需要服用生化湯。另外，流產的婦女因懷孕周期較短，子宮內膜增厚與充血的狀況較不完整，所以生化湯的劑量與時間都要視情況減量使用。生化湯的服用時間與劑量會因產婦的情況而有所不同，建議先經過中醫師診斷評估後再依照醫囑服用。
多數西醫婦產科醫師會視產婦情況，在生產後開立促子宮收縮藥物，如ergonovine，若同時併服生化湯可能會增加產後出血的風險，所以生化湯的調養可以在停用子宮收縮藥物後再開始進行。民間常習慣產後連續服用一個月的生化湯調理，但生化湯並不建議長時間服用，服用時間約為10天直到惡露顏色開始轉淡即可。由於子宮內膜在生產兩周後已逐漸新生，長時間服用會造成新生子宮內膜不穩定，若後期排出粉紅色的分泌物，大多已經不是正常的惡露，而是新生的子宮內膜，可能增加持續出血的風險，因此不建議服用生化湯超過14天。
參考資料
1.	黃千甄、巫曉玲、林峻邦等。生化湯用於產後子宮復舊之文獻探析。中醫婦科醫學雜誌 2015;19:1-11。
2.	韓延華、陳學奇、王金權。《傅青主女科》臨證解析。北京：中國醫藥科技出版社，2016:216-18。
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師）