中藥學堂

兒童性早熟的中醫治療（上）

◎文╱潘師儀、謝淳如
前言
近年來由於飲食西化，油脂攝取過多及環境荷爾蒙污染等種種因素影響或現代父母總是希望孩子「不要輸在起跑點」想法，可能會想提早幫孩子轉骨，這些都可能導致「性早熟」的問題。
兒童過早開始出現第二性徵，若未能及時處置，其性腺荷爾蒙分泌增加，可能導致骨骼生長板提前融合，將會影響到生長空間，通常成年後的身高往往較正常人來得矮小，易產生自卑感，而性徵的發育也常使兒童在同儕間受到異樣的關注，容易造成心理壓力。
流行病學
不同國家、人種的發育狀況各異。近年有國際統計數據顯示，性早熟的男女比例約為1:20，而且孩童人數有越來越多、年齡越來越小的趨勢。
病因病機（常見原因）
中醫對小兒生長發育的記載始於《素問．上古天真論》：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。 …丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。」可見人的生長及生育均與腎氣盛及天癸至有密切關係。
西醫認為特發性性早熟是由於下視丘－腦垂體－性腺軸（原為大陸用語）提前發動，功能亢進導致生殖能力提前出現。而中醫的「腎氣－天癸－沖任－胞宮」與「下視丘－腦垂體－性腺軸」的功能相當，因此認為中樞性性早熟可歸為『天癸早至』的範疇。病因病機常見如下：
1.	陰虛火旺：腎藏精，主骨，司生長發育和生殖，故能促進機體生長。由於小兒為純陽之體，故陽氣多有餘，陰氣卻不足，所以多出現腎陰虧虛，腎陽偏旺，致使陰陽失衡，天癸早至。
2.	肝鬱化火：性早熟患兒多為女童，患性早熟的女童容易產生自卑、害羞等不良情緒，故肝鬱化火型常見。
3.	痰熱互結：患兒營養過剩，導致脾失健運，痰濕內生，痰鬱化火，灼傷腎陰，相火偏亢，而天癸早至。
（待續）
參考資料
1.	UpToDateR：precocious puberty
2.	林怡君，我的孩子是性早熟嗎？中國醫訊第172期
3.	徐若蕙，中醫辨證論治兒童性早熟，中國處方藥第13卷第8期P.93
4.	琚瑋,王志敬,郭婭靜。中醫治未病思想在性早熟防治中的應用。20l6年4月，14(8):131-133
5.	戴志國,張知新。中醫對青春發育異常的認識及展望。中國當代醫藥, 2015,22(7):23-25
6.	丁瑾,潘冰。董幼祺教授辨治特發性性早熟的經驗。2015年全國中醫兒科高峰論壇
（本文作者潘師儀為義大癌治療醫院藥劑科中藥局藥師、
謝淳如為義大癌治療醫院中醫科住院醫師）