↑耐絞寧RⓇ（圖片擷取自衛福部食藥署西藥許可證查詢之外盒資料）
↑救心Ⓡ（圖片擷取自衛福部中醫藥司中藥藥品許可證查詢之外盒資料）
◎文╱翁如潔
病人問：我有高血壓，偶而有暈眩、心臟無力的感覺，看到新聞上名人因心肌梗塞猝死感到害怕。網路及Line群組文章號召人手一瓶「心肌梗塞救心耐絞寧」，據說可救人救己；另有由日本代購「救心丸」的團購文，號稱是救心強心好幫手，請問我適合哪一種？
藥師答：耐絞寧Ⓡ與救心Ⓡ為作用完全不一樣的處方藥。前者為西醫處方藥，用於狹心症；後者為中醫處方藥，可用於心悸、氣促、眩暈。兩者都需要經醫師評估後才能開立處方，不應自行購買服用。兩藥外觀如附圖。
藥師該知道的事
冠狀動脈疾病患者若有胸悶胸痛等心絞痛症狀經醫師評估，可使用成分為nitroglycerin，俗稱「救心」之耐絞寧Ⓡ舌下錠，藉由舌下吸收可於1-3分鐘內快速舒張冠狀動脈血管，緩解或預防狹心症。一般民眾不應自行服用此類藥品，避免誤用造成嚴重頭痛、低血壓、甚至昏倒等嚴重後果。
經查衛生福利部中藥許可證，救心Ⓡ丸 (Kyushin Pills) 是由日本製造輸入，需有中醫師處方，用於心悸、氣促、眩暈，內含蟾酥（Chan Su）、牛黃、鹿茸末等7種主要成分，其中蟾酥主要作用為增強心肌收縮力、促進血液循環、幫助排泄多餘的水分；牛黃為幫助末梢血液循環；鹿茸末為提升元氣等。由於蟾酥含bufalin，為一種強心配醣體（cardiac glycosides），源自有毒蟾蜍的耳後腺及皮膚腺所分泌的白色漿液，經加工製成。作用為抑制心肌鈉鉀離子通道（sodium/potassium ATPase pump） 以增強心肌收縮力，也能直接抑制房室結傳導（AV node conduction）以減緩心搏過快的心律不整。2005年中醫藥年報高雄長庚中醫部之研究，蟾酥為具毒性之中藥，過量會造成類似毛地黃中毒表現：有上腹部不適、噁心嘔吐、心悸、心率過緩等副作用，嚴重可能休克致死。中毒之心電圖症狀與digoxin類似，有房室傳導阻滯（atrioventricular block）、心率過緩等。再次強調含強心配醣體成分之中藥如蟾酥其安全治療範圍狹窄，需要中醫師評估後開立處方使用，也須定期監測療效與副作用。
參考資料
1. Botelho AFM, Pierezan F, Soto-Blanco B, et al. A review of cardiac glycosides: structure, toxicokinetics, clinical signs, diagnosis and antineoplastic potential. Toxicon 2019;158:63-8.
2. Hung Yu-Chiang. To investigate the ancient books or statute records of edible Chinese herbs. Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy 2005;23,339-432.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 美國賓夕法尼亞州立大學生物化學、微生物學暨分子生物學系碩士）
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