中藥學堂

多成分多功效的當歸(5)

◎ 文╱涂慶業
當歸入藥最早並不區分部位，明清時期己逐步將歸身、歸尾等分開應用於臨床，並對當歸不同部位入藥藥性差異和臨床療效的認識較為普遍。檢索96593首中藥方劑中，當歸不同部位功能主治統計如表3：8、9
炮製方法
據中國藥典2015年版收錄了當歸和酒當歸2個品項，中醫認為生當歸甘溫，取其潤性，補血又潤腸；酒當歸辛溫，取其散性，以增強活血散瘀之功。研究指出當歸炮製後經HPLC含量測定結果顯示，阿魏酸、本內酯和總揮發油的含量均有不同程度的降低：10       






禁忌症
《中華本草》記載：「熱盛出血患者禁服，濕盛中滿及大便塘瀉者慎服」，「當歸甚滑，大便瀉者須忌」，「風邪初旺及氣鬱者，宜少用」，「腸胃薄弱，泄瀉塘薄及一切脾胃病惡食、不思食及食不消，並禁用」，「凡陰中火盛者，當歸能動血，亦非所宜」，「風寒未消，惡寒發熱，表證外見者，禁用」，「不宜於多痰、邪熱、火嗽諸證」等；此外，當歸的「雙向作用」對子宮可產生興奮及抑制的作用；阿魏酸可拮抗促性腺激素，促進性激素的釋放，還可抑制催乳素的分泌和垂體分泌腦黃體生成素，對於孕婦有一定影響的，因此孕婦需慎用。10
結論
當歸的有效成分多樣，功能及適應症廣泛，同時兼具補益與攻邪的作用，因此歷代以來受到中醫的重視，也是臨床上中醫各科常用的一味中藥，然而，成分的差異所顯現的雙向調節作用，可因配伍、炮製、煎煮等因素產生不同的結果，因此，藥師應依據中藥方劑在臨床上欲達到的功效主治，審慎選用當歸的炮製與煎煮方法，除了可增加療效外，更能減低副作用的發生。另外，當歸既有抗凝血活性，又有止血作用的雙向性調節作用，當併服含有當歸的中藥與抗凝血藥的西藥時，應特別注意監測INR值及可能出血的狀況。 
參考資料
7.李曦、張麗宏、王曉曉。當歸化學成分及藥理作用研究進展。中藥材。2013；6；36-6。
8.唐文文、李國琴、晉小軍。當歸不同藥用部位有效成分研究。中國中醫藥資訊雜誌。2012；12；19-12。 
9.嚴輝、段金?、尚爾鑫。當歸不同部位入藥功效取向差異的化學物質基礎與藥性關聯性研究。中草藥2014；11；45-21。
10.肖煥、馮倩茹、區炳雄。當歸不同炮製工藝的比較。中藥材。2012；8；35-8。
11.唐志芳、鄭依玲、梅全喜。當歸用藥禁忌的本草考證。中藥材。2016；10；39-10。
（全文完）
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）