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三大類免疫療法的介紹

 

 

◎文╱苗栗縣記者顏群芳

 

衛生福利部中央健康保險署於2月21日召開全民健保藥物共擬會議,會中決議將給付3種免疫療法藥物atezolizumab、nivolumab、pembrolizumab,其可治療肝癌、肺癌、黑色素瘤等8種癌症,最快4月就可正式施行。


統計至前年為止,癌症已蟬聯十大死因首位高達36年,人人聞癌色變,以前只要被診斷出罹患癌症,就像是被宣判死刑,但拜醫療科技的進步,如今從傳統施打化療藥物、手術切除、放射療法,到專精在特定受體的標靶藥物,而目前已經進展到免疫療法,就是利用自身免疫系統,來擊敗癌細胞的侵襲,而免疫療法其實又可分為三大類,以下替大家介紹:


(1)免疫檢查點藥物


癌細胞源自於人體本身的細胞突變而來,理論上,體內T細胞可以辨別出癌細胞,而消滅他們,但為了避免T細胞不分青紅皂白,也攻擊正常細胞,所以T細胞上有一個「開關」,稱做Programmed Death-1 (PD-1),只要關掉它,T細胞就無法作用,而癌細胞也發展出Programmed Death-Ligand 1、2 (PD-L1、PD-L2) 的蛋白,可結合PD-1,抑制T細胞的作用,使得癌細胞可以持續為所欲為,傷害人體正常器官功能,而免疫檢查點藥物是一種單株抗體,藉由結合PD-1,打開T細胞的開關,或是抑制掉PD-L1、PD-L2的作用,來重新活化T細胞,重啟消滅癌細胞的任務,文章開頭提到即將納入給付的那三種藥物,就是屬於這一類別。


(2)免疫細胞治療


此療法是將自己本身的免疫細胞給取出來,在實驗室改造之後,使其增強辨識癌細胞的能力,再注射回體內,藉此來消滅癌細胞,但因為白血球當中包含了T細胞、B細胞、樹突細胞、自然殺手細胞,要怎麼選擇最佳且改造成最強的細胞組合,又不至於因為免疫太強,而產生免疫風暴,這就有賴於各醫療團隊的臨床研究經驗。


(3)癌症疫苗


先找出正常細胞沒有,只存在癌細胞上的腫瘤特異性抗原,以此抗原來刺激人體免疫系統,讓免疫細胞可以只針對帶有此抗原的癌細胞做攻擊,OBI-822就是屬於癌症疫苗的一種。


科技日新月異,尤其在醫療上更是蓬勃發展,在對抗癌症的這條漫漫長路上,持續有新的療法出現,不過新的療法不一定比較好,還是有其相關風險存在,對於藥師而言,也是要時時刻刻吸取新知,才能提供民眾最好的臨床照護。

 

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