臨床藥學大觀園 《論藥之道》 Sertaconazole陰道塞劑不應連續使用 ◎文╱王苾如 處方評估 1. 陰道念珠菌感染及治療原則簡介: 念珠菌為陰道正常菌株,亦為陰道感染最常見之菌種,約占40-50%。成年婦女至少有75%曾感染過。有症狀之陰道念珠菌感染九成是由Candida albicans所引起,其他如C. glabrata及C. tropicalis亦可導致陰道炎。 一般非複雜性的陰道念珠菌感染可使用外用或口服抗黴菌藥治療,如azole類藥品或nystatin。Azole類抗黴菌藥為目前最常使用者,其中陰道塞劑包括butoconazole、econazole、fenticonazole、sertaconazole,療程依各別藥品及劑量而有不同。而nystatin屬polyene類,陰道栓劑療效較azole類為弱,療程需14天。各成份建議劑量療程比較如附表。 2. 疑義說明: (1) Sertaconazole為廣效之azole類抗黴菌藥,對於各種致病黴菌、格蘭氏陽性菌及陰道滴蟲均有殺菌作用。 (2) 研究顯示,單次使用sertaconazole vaginal tab 500 mg,3日後陰道黏膜仍可維持有效之殺菌濃度,故建議劑量為單次睡前使用sertaconazole vaginal tab 500 mg 一錠,若1-2週後仍未改善,才需再使用一錠,不需連續使用。 檢驗項目參考值 BUN (blood urea nitrogen): 7-20 mg/dL; SCr (serum creatinine): female: 0.5-1.2 mg/dL; CCr (Creatinine clearance rate): >60 mL/min; ALT (alanine aminotransferase): 0-40 U/L 參考資料 Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2018. Accessed August 16, 2018. (本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組碩士)