◎文╱王明業
處方評估
1. 流行性感冒治療原則如下：
(1) 可使用acetaminophen或NSAIDs以緩解發燒、頭痛和肌肉痠痛等症狀。
(2) 積極補充體液，避免脫水。
(3) 可使用神經胺酸酶（neuraminidase） 抑制劑，使用時機為症狀發生48小時以內。
(4) 目前可使用的神經胺酸?抑制劑有oseltamivir（口服製劑）、zanamivir（吸入劑型）、peramivir（注射劑型）。
(5) Oseltamivir流感治療療程共5天。成人治療劑量為75 mg BID；依仿單建議，未滿1歲的兒童治療劑量為3 mg/kg BID，但出生時妊娠年齡不足36週之早產兒，因為資料不足，並不適用此建議劑量；而1到12歲之兒童治療建議劑量如附表。
2. 疑義說明：
(1) 本病患為流感個案，醫師開立oseltamivir，但未依照體重調降劑量。病患7歲15.5 kg，根據建議劑量應給予oseltamivir 45 mg BID。
(2) 目前疾管署公費oseltamivir僅提供膠囊劑型，若需要劑量調整，可參考仿單建議，直接將膠囊打開倒出粉末，加入適量之飲用水，再依比例換算所需取用量，剩下的殘餘藥品須丟棄不可再使用。如需掩蓋苦味，可加入少量（不超過一茶匙，約5 ml左右）的甜味液態食物混合矯味，例如糖水、糖漿、甜點醬汁（如焦糖或聖代醬）等，攪拌溶解後立即服用。
參考資料
1. 行政院衛生福利部疾病管制署。流感防治QA手冊。臺北。衛生福利部疾病管制署。2016年
2. Tamiflu [package insert]. Switzerland, Basel: F. Hoffmann-La Roche Ltd; 2008.
3. Lexicomp Online, Oseltamivir. In: Specific Lexicomp Online Database. Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2018; July 16, 2018.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組進修）
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