臨床藥學大觀園

《用藥之道》
Enoxaparin（ClexaneR）用藥指導

◎ 文╱陳柏瑋
用途
本藥為低分子量肝素，用於預防術後靜脈血栓症或治療深部靜脈血栓症、與阿斯匹靈併用以治療不穩定狹心症及非Q波之急性心肌梗塞，或ST-波段升高的急性心肌梗塞。
用法
●	本藥限皮下或靜脈注射，請依醫囑按時用藥。
●	皮下注射每日使用一至二次，使用方式如下：
1.	請將雙手洗淨並擦乾。
2.	設定劑量：
	請依醫囑指示劑量，於注射前先丟棄多餘的注射溶液，若沒有多餘注射液則不需先排除注射器內的空氣。
3.	注射藥劑：
(1)	請仰臥並放鬆。
(2)	選擇施打部位，施打部位應交替選擇腹壁的左、右前外側及後外側。
(3)	以酒精棉片消毒施打部位，移除針筒保護蓋，輕捏起一小塊皮膚，將整支針頭垂直插入皮膚內。
(4)	以拇指推進針筒推桿緩慢注射，過程中應捏住皮膚皺摺，直到注射完為止。
(5)	針筒推到底之後，再以相同角度將針頭拔出。
(6)	可輕壓施打部位，但請避免搓揉。
4.	注射後之針筒及保護蓋應丟棄至醫療回收桶。
●	若忘記施打，請儘速補打藥物；若已接近下次施打時間，請跳過此劑量，請勿同時施打兩次劑量。
注意事項
●	本藥可能產生肝素誘發血小板減少症，請配合醫囑定期回診進行相關檢驗，以確保療效及安全。
●	會影響抗凝血療效的藥品如下，併用時應主動告知醫師及藥師：阿斯匹靈、抗血小板藥品、其他抗凝血劑、非類固醇消炎止痛藥、Dextran 40等。
●	在任何就醫情形下，請主動告知醫療人員「您正在使用本藥」，特別是進行脊椎內/硬膜外麻醉或腰椎穿刺者，若術後發生背痛、感覺或運動障礙 (下肢麻木或無力)、腸道或膀胱功能障礙等，應立即就醫。
可能副作用及處理方式
●	常見副作用為出血、注射部位反應 （水腫、過敏、發炎、腫大、疼痛）。
●	若發生單側或雙側肢體無力、失去平衡、視力模糊、口齒不清、嚴重頭痛等疑似栓塞症狀請立即就醫。
●	如有出血、注射部位反應、嘔吐、腹瀉、感染、發燒、呼吸困難等症狀，請告知醫師及藥師。
其它叮嚀
●	本品室溫保存，無須冷藏，不可冷凍。
●	服用本藥較易出血或不易止血，請避免容易受傷或跌倒等活動；盥洗時建議改用軟毛牙刷及電動刮鬍刀。
●	已懷孕或計劃懷孕者，請主動與醫師或藥師諮詢相關用藥計畫。
●	本單無法詳載本藥之全部資料，若有任何疑問可請教醫師或藥師。
參考資料
1.	臺北榮總藥學部藥教單張
2.	Clexane [package insert]. Maisons-Alfort, MA: SANOFI; 2017.
3.	Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2018. Accessed August 10, 2018.
4.	MicromedexR (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com/. Accessed August 10, 2018.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所碩士）