◎文╱嘉義縣記者林佩姿
乾癬全球盛行率約有0.1%~3%，性別並不影響乾癬之發生，常見好發的年紀主要在16~22歲和57~60歲兩個階段。乾癬雖無法被治癒，但藉由藥物治療可以獲得良好的控制，可與一般人無異。乾癬依據BSA(body surface area，體表面積)和PASI(Psoriasis Area Severity Index，乾癬面積暨嚴重度指數)區分嚴重程度，臨床治療上將依嚴重程度給予外用藥膏（輕至中度），照光治療或全身性藥品（包含口服及生物製劑，可用於中至重度）。
生物製劑為現治療中重度乾癬新興及有效藥品，目前台灣有核准使用於生物製劑的藥品有etanercept、adalimumab、secukinumab、ustekinumab、Ixekizumab共五個，infliximab台灣目前僅限核准於克隆氏症及潰瘍性結腸炎疾病之治療，各藥品使用於乾癬的治療劑量及藥理分類（如右表）。
各生物製劑相對於安慰劑的臨床療效及副作用，當以PASI 75為治療目標時，infliximab成效較佳 (risk ratios (RR) 13.07, 95% confidence interval（CI）:8.60-19.87），其次為secukinumab （11.97, 95% CI :8.83-16.23）、ustekinumab (11.39, 95% CI :8.94-14.51）、adalimumab (8.92, 95% CI :6.33-12.57）、etanercept (8.39, 95% CI:6.74-10.45），副作用部分則無顯著差異。
台灣在使用上多為遵循健保給付規定，一、慢性乾癬，病灶持續至少6個月，且乾癬嚴重程度Psoriasis area severity index (PASI) ≧10。二、經照光治療及其他系統性藥物治療無效，或因藥物副作用無法耐受。三、需經事前審查核准後使用。
參考文獻
1. SR Feldman. Treatment of psoriasis in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Accessed on November 16, 2018.)
2. Nast A, Jacobs A, Rosumeck S, et al. Efficacy and Safety of Systemic Long-Term Treatments for Moderate-to-Severe Psoriasis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Invest Dermatol. 2015;135(11):2641-2648.
回首頁 |
