| 阿滋海默氏症 |
1. 輕度至中度：限使用 donepezil、rivastigmine及galantamine口服製劑 Ⅰ.
智能測驗結果為 MMSE 10~26 分或 CDR 1級及 2 級之患者
Ⅱ. 使用前述三種藥品任一種後，三個月內，因副作用得換用本類另一種藥物，並於病 歷上記載換藥理由
Ⅲ. 使用 rivastigmine 貼片劑（如Exelon
Patch），每日限用一片，且不得併用同成分之 口服藥品
2. 中重度：限使用 memantine 口服製劑
Ⅰ. 智能測驗結果為 10≦MMSE≦ 14 分或 CDR 2 級之患者
Ⅱ. 曾使用過 donepezil, rivastigmine, galantamine
其中任一種藥品之患者，若不再適用 上述其中任一藥物，且 MMSE 或 CDR 智能測驗達標準(10≦MMSE≦14 分或
CDR 2 級)，得換用memantine。惟 memantine 不得與前項三種藥品併用
3. 重度：限使用 donepezil 及 memantine口服製劑
Ⅰ. 智能測驗結果為 MMSE 5-9 分且 CDR 3 級之患者
Ⅱ. 臥床或無行動能力者不得使用
Ⅲ. 曾使用過memantine, donepezil, rivastigmine,
galantamine而不再適用者，不得使用 Ⅳ. Donepezil 及 memantine 兩者不能併用
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1. 抗憂鬱劑：改善憂鬱、緩解焦慮、改善睡眠、減輕焦慮， 如Selective serotonin
reuptake inhibitor (SSRI) 類為首選， Serotonin-norepinephrine
reuptake inhibitors (SNRI) 類、
bupropion、mirtazapine、trazodone等則對特定症狀有療效。
2. 抗精神病藥物：改善躁動、幻覺、妄想、攻擊等症狀第一代抗
精神病藥(如haloperidol)有較高死亡率，不建議第一線使用； 第二代藥物(如risperidone、olanzepine、quetiapine)則須注意
心臟血管副作用。
3. 維他命E、銀杏萃取物、piracetam、ergoloid 促血循劑等其他 藥物目前並無實證證據顯示療效。
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| 帕金森氏症 |
輕度至中度：限使用 rivastigmine 口服製劑 Ⅰ. 智能測驗結果為 MMSE
10~26分或CDR 1級及2級之患者
Ⅱ. 失智症發生於帕金森症診斷至少一年以後
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1. levodopa相關藥品：增加腦中多巴胺，如levodopa/benserazide。
2. 多巴胺作用劑：刺激多巴胺受體，如pergolide、pramipexole。
3. 單胺氧化酶B抑制劑(MAO-B inhibitors)：抑制酵素分解多巴 胺，如selegiline。
4. COMT inhibitors：抑制酵素分解多巴胺，如entacapone。
5. Amantadine：刺激多巴胺釋放。 |