臨床藥學大觀園

《用藥之道》

Rivaroxaban（XareltoR）用藥指導

◎ 文╱林家潔
用途
本藥為抗凝血劑，用來預防中風、全身性栓塞、下肢重大骨科術後靜脈血栓栓塞症，並治療深層靜脈血栓與肺栓塞及預防再復發。
用法
●	每日固定時間一次，請依醫囑按時服藥。
●	請與食物併服。可磨碎後與水或流質食物混合，立即服用或在4小時內完成管灌給藥，服藥後應再少許進食或灌食。
●	若您忘記服藥，請當日儘快服用；請勿同時服用兩次劑量。
●	室溫乾燥處儲存，並遠離熱源及避免陽光直射。
注意事項
●	若您曾接受硬膜外導管或脊柱外科手術、心臟瓣膜置換手術、具腎臟或肝臟方面的疾病，請告知醫師及藥師。
●	會影響抗凝血療效的藥品如下，併用時應主動告知醫師及藥師：阿斯匹靈、抗血小板藥品或其他抗凝血劑；非類固醇消炎止痛藥；口服抗黴菌藥品如itraconazole、HIV蛋白?抑制劑ritonavir、荷爾蒙藥品mifepristone (Apano、RU486)、抗結核藥rifampin、抗癲癇藥品如carbamazapine、phenobarbital、phenytoin。
●	欲新使用其他藥品、中草藥或健康食品，請告知醫師藥師。
●	進行白內障手術、拔牙、心臟電氣燒灼術、心導管或大腸鏡等侵入性處置前，請提前與處方醫師及手術醫師討論停藥或換藥的治療計畫。
可能副作用及處理方式
●	首次用藥若有過敏反應如皮疹搔癢、喉頭腫脹等，請立即停藥並就醫。
●	若發生瘀青、牙齦出血、流鼻血等輕微出血，請儘速回診。
●	若發生吐血、血尿、血便、黑便等嚴重出血，請立即停藥並就醫。
●	若傷口有不正常滲液、四肢末梢疼痛，請告知醫師及藥師。
●	若發生單側肢體無力、失去平衡、視力模糊、口齒不清、嚴重頭痛等疑似栓塞症狀，請立即就醫。
其它叮嚀
●	請勿任意停藥，避免增加中風或栓塞風險。
●	在任何就醫情形下，請主動告知醫療人員「目前正在服用抗凝血劑」。
●	服用本藥較易出血或不易止血，請避免容易受傷或跌倒等活動。
●	盥洗時建議改用軟毛牙刷及電動刮鬍刀。
●	已懷孕或計劃懷孕者，請與醫師或藥師諮詢相關用藥計畫。
●	本單無法詳載本藥之全部資訊，若有任何疑問可請教醫師或藥師。
參考資料
1.	臺北榮總藥學部藥教單張
2.	Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2018. Accessed July 20, 2018.
3.	MicromedexR (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com/. Accessed July 20, 2018.
4.	Xarelto [package insert]. Leverkusen, Germany, IN: Bayer AG; 2018.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 臺灣大學藥理所碩士）