◎文╱游智鈞
前言
失智症是一種老年人常見的退化性疾病，近年來隨著老年人口增加，社會趨近於高齡化甚至超高齡社會，失智症儼然成為全球公共衛生的重要課題，但罹患失智症並非只是老年人的專利，失智症也可能在 65 歲之前發生。
早發性失智症（EOD, early-onset dementia）意指病患年齡介於 18 到 65 歲之間被診斷為失智症，根據研究資料統計在已開發國家早發性失智症的盛行率約為千分之零點四到千分之一。而內政部人口統計資料顯示截至 2017 年年底，台灣 30 至 64 歲人口有 12,629,515 人，以此推估台灣 30 到 64 歲失智症人口約為五千多人到一萬兩千多人。
病因
失智症是一種緩慢進行且目前仍無法被治癒的疾病，其定義為單一或多面向的認知功能障礙，最常見是記憶力方面造成衰退，進而出現其他認知功能缺失，如語言能力、注意力、知覺空間動作整合功能、社交能力等。
早發性失智症的危險因子由於病因不同因此非常廣泛，像是退化型失智症（如阿滋海默氏症之失智症、額顳葉失智症、路易氏體失智症及帕金森氏症之失智症等)、血管性失智症、感染性疾病（如Prion disease、HIV associated neurocognitive disorder等）、發炎及免疫疾病（如多發性硬化症等）、神經代謝性疾病（如粒線體疾病等）以及其他（如酒精濫用、Wilson disease、Huntington disease等）。此外，各失智症所占比例、發病年齡均不相同，如表1所示（註：表格刊於下期），因此對於年輕人來說需要更多元的鑑別評估以及診斷。
相對於老年失智症，遺傳是早發性失智症常見主要病因。研究指出：早老蛋白一號（PSEN1, Presenilin 1）、早老蛋白二號（PSEN2, Presenilin 2）、澱粉樣前驅蛋白（Amyloid precursor protein）等突變是引起早發性家族性阿滋海默氏症的關鍵。另外文獻指出早發性失智症各病因所占比率如下：阿滋海默氏症（34%）、血管性失智症（18%）、額顳葉失智症（12%）、酒精相關失智症（10%）、路易氏體失智症（7%）、帕金森氏症(1%)。特別在年紀超過 35 歲之後，盛行率每五年以倍數方式增加。
（待續）
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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