南市跨領域合作藥事照護 開啟創新模式

◎文╱台南記者黃大晉
台南市藥師公會7月25日於公會會館首次舉辦「107年建立臺南市跨領域合作藥事照護團隊說明會」，目的在於：一、促成醫療院所與社區藥局雙向合作轉介。二、接軌長照2.0儲備跨領域合作之藥事照護人才。希望能為病患的照護串起完整的連結，也為藥師的藥事照護開啟創新服務模式。
高齡90歲的林伯伯罹患慢性阻塞性肺病（COPD），又有高血壓、胃腸機能性障礙和其他慢性病，多重慢性病的纏縛讓他經常住院，往往在醫院住了一陣子，好不容易病情穩定可以出院，領著慢性病藥回家自我照護，隔天林伯伯又緊急再度住院。不是醫院沒把林伯伯的病情照顧好，而是病患出院後的照護環節出了問題。這樣的場景一再出現，不僅忙壞了醫院的醫療人員，也讓健保資源的支出雪上加霜。
當一個慢性病患出院回家後，如果病患的自我照護能力不足，又沒有適合的醫療轉介來銜接照護，那病患很有可能又會在短期內再度住院。誰可以幫忙解決這樣的問題與困境？醫院和社區藥局的醫療照護人員都需要思考一下，雙方如果無法銜接起來，那就又回到老樣子，重複空轉。因為除了健保用藥，病患是否還有服用其他藥物的習慣、生活起居是否潛藏其他危害健康的問題，誰能就近了解、協助，社區藥局藥師或是長照藥師應該都是最適當的人選。
台南市藥師公會理事長吳振名表示，這項創新服務是於病人即將出院前，就先到醫院端全盤了解病人的所有病情狀況，包括參與院內討論、了解後續的支持系統、訪視病人及確認病人出院後的最佳訪視時間，於病人出院返家後接續後續的居家訪視照護服務，並將訪視照護的情形與所見到的問題點回報給醫院端了解，形成醫院、社區藥局無縫接軌的完整藥事照護鏈，讓病人得到最好的照顧，也讓社區藥局成為守護社區居民健康的好鄰居，尤其是面對高齡化的未來。
社區健保藥局除了承接處方箋調劑，若是能再將長照的領域導入與醫院配合銜接照護病患，不僅可以醫藥合作提供病患完整的照護，更是落實就近照顧社區民眾健康的真諦，成為社區民眾熱愛的好鄰居。這項創新服務計畫，台南市藥師公會正在規劃與準備啟動中。


↑台南市藥師公會於7月25日舉辦「107 年建立臺南市跨領域合作藥事照護團隊說明會」。