中藥學堂

水中蠟燭－蒲黃、草蒲黃(下)

◎文╱江橞媗
五、蒲黃炮製及臨床應用（續）
生蒲黃性滑，長於活血化瘀，利尿通淋，同時具行血、止血的雙重作用，有止血不留瘀的特點。蒲黃中的主要有效成分黃酮類化合物，如槲皮素、柚皮素、香蒲新?(Typhaneoside)、異鼠李素-3-O-新橙皮?(Isorhamnetin-3-O-neohespeidoside)等，後兩者於2015年版中華人民共和國藥典規定總量不得少於0.5%，為蒲黃的指標成分。另外，生蒲黃還有收縮子宮的作用，故孕婦慎用，臨床上可用在產後子宮收縮不良、出血不止的情況。
蒲黃炭炮製方法6：取生品置熱鍋內，用武火炒至棕褐色，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾乾；炮製時候須注意炒製火力不可過大，避免焦化，出鍋後須攤晾散熱並防止復燃。有研究顯示炒炭的溫度及時間對蒲黃炭的品質很有關聯，已知黃酮類化合物是蒲黃中的主要有效成分，蒲黃中總黃酮具明顯抗血小板聚集作用與中醫活血化瘀作用有關，黃酮類化合物於高溫下結構不穩定，溫度越高，結構破壞性越大，所含的量減少越多，故蒲黃炒炭過火，會導致原有成分幾乎消失殆盡。另外，實驗根據不同溫度和時間掌握，發現蒲黃炭在130 ~150 ℃，炒製3~4分鐘，炮製性狀呈均勻棕褐色，鞣質含量百分比在此狀態較多，為臨床應用製蒲黃炭的最佳溫度和時間7。據明朝《炮炙大法》記載：蒲黃「行血生用，止血炒用」，故蒲黃炭臨床用於止血，以現代成分研究確實有其道理。
蒲黃活血止痛的功效用於瘀滯引起的疼痛，多和五靈脂配伍使用，著名方劑為「失笑散」，出典源於《太平惠民和劑局方》，主治瘀血停滯證，可用於心腹刺痛、產後惡露不行、月經不調、少腹急痛…等，為治療瘀血所致多種疼痛的基礎方。
結  語
蒲黃市售商品其品質差異大，主要有效成分為其花粉部分，不論是夾有花絲、花序軸的草蒲黃或是摻雜不明物質的不純蒲黃，這些都降低了蒲黃品質，影響臨床治療效果。而蒲黃品質質量鑑別檢驗的方法，文獻研究雖可用螢光法、近紅外光譜法及紫外光鑑別法、薄層層析法等進階分析方法確認，然基層醫療院所或藥局難以配置如此高端設備，因此藥師應了解簡易鏡檢或是鑑別方法為民眾用藥安全把關，尤為重要。
蒲黃臨床應用，生品多用在散瘀活血、利尿通淋，吐血、?血等出血症宜炒用，若有瘀血出血症，需活血又止血可生用炒用各半使用。另外，因蒲黃具活血化瘀作用，故孕婦需慎用，血虛者及無瘀血者也不宜應用。
（全文完）
參考資料
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2.	孫全峰。蒲黃及其混?品的微性狀鑒別。甘肅中醫藥大學學報，2017，34.3: 33-37。
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4.	臺灣中藥典第二版，行政院衛生署編印，2013:269-70。
5.	林春燕。《中國藥典》(2015年版)蒲黃項下草蒲黃和蒲黃炭的質量標準研究，中國民族民間醫藥雜志，2017，7:10-14。
6.	台灣常用中藥材炮製實務彙編 2012:222-23
7.	劉建波、耿小平。蒲黃炭不同炮製程度的比較。中國藥師，2004，7.5: 400-400。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥科藥師）