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中藥學堂

水中蠟燭-蒲黃、草蒲黃(下)

 

 

◎文╱江橞媗

 

五、蒲黃炮製及臨床應用(續)


生蒲黃性滑,長於活血化瘀,利尿通淋,同時具行血、止血的雙重作用,有止血不留瘀的特點。蒲黃中的主要有效成分黃酮類化合物,如槲皮素、柚皮素、香蒲新苷(Typhaneoside)、異鼠李 素-3-O-新橙皮苷(Isorhamnetin-3-O-neohespeidoside)等,後兩者於2015年版中華人民共和國藥典規定總量不得少於0.5%,為蒲黃的指標成分。另外,生蒲黃還有收縮子宮的作用,故孕婦慎用,臨床上可用在產後子宮收縮不良、出血不止的情況。


蒲黃炭炮製方法6:取生品置熱鍋內,用武火炒至棕褐色,噴淋清水少許,熄滅火星,取出,晾乾;炮製時候須注意炒製火力不可過大,避免焦化,出鍋後須攤晾散熱並防止復燃。有研究顯示炒炭的溫度及時間對蒲黃炭的品質很有關聯,已知黃酮類化合物是蒲黃中的主要有效成分,蒲黃中總黃酮具明顯抗血小板聚集作用與中醫活血化瘀作用有關,黃酮類化合物於高溫下結構不穩定,溫度越高,結構破壞性越大,所含的量減少越多,故蒲黃炒炭過火,會導致原有成分幾乎消失殆盡。另外,實驗根據不同溫度和時間掌握,發現蒲黃炭在130 ~150 ℃,炒製3~4分鐘,炮製性狀呈均勻棕褐色,鞣質含量百分比在此狀態較多,為臨床應用製蒲黃炭的最佳溫度和時間7。據明朝《炮炙大法》記載:蒲黃「行血生用,止血炒用」,故蒲黃炭臨床用於止血,以現代成分研究確實有其道理。


蒲黃活血止痛的功效用於瘀滯引起的疼痛,多和五靈脂配伍使用,著名方劑為「失笑散」,出典源於《太平惠民和劑局方》,主治瘀血停滯證,可用於心腹刺痛、產後惡露不行、月經不調、少腹急痛…等,為治療瘀血所致多種疼痛的基礎方。


結 語


蒲黃市售商品其品質差異大,主要有效成分為其花粉部分,不論是夾有花絲、花序軸的草蒲黃或是摻雜不明物質的不純蒲黃,這些都降低了蒲黃品質,影響臨床治療效果。而蒲黃品質質量鑑別檢驗的方法,文獻研究雖可用螢光法、近紅外光譜法及紫外光鑑別法、薄層層析法等進階分析方法確認,然基層醫療院所或藥局難以配置如此高端設備,因此藥師應了解簡易鏡檢或是鑑別方法為民眾用藥安全把關,尤為重要。


蒲黃臨床應用,生品多用在散瘀活血、利尿通淋,吐血、衂血等出血症宜炒用,若有瘀血出血症,需活血又止血可生用炒用各半使用。另外,因蒲黃具活血化瘀作用,故孕婦需慎用,血虛者及無瘀血者也不宜應用。


(全文完)


參考資料


1. 孫祥鐘。中國植物志 (第8卷),1992,p.003香蒲
2. 孫全峰。蒲黃及其混僞品的微性狀鑒別。甘肅中醫藥大學學報,2017,34.3: 33-37。
3. 中華人民共和國藥典2015年版,國家藥典委員會,2015:340-41。
4. 臺灣中藥典第二版,行政院衛生署編印,2013:269-70。
5. 林春燕。《中國藥典》(2015年版)蒲黃項下草蒲黃和蒲黃炭的質量標準研究,中國民族民間醫藥雜志,2017,7:10-14。
6. 台灣常用中藥材炮製實務彙編 2012:222-23
7. 劉建波、耿小平。蒲黃炭不同炮製程度的比較。中國藥師,2004,7.5: 400-400。


(本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥科藥師)

 

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