病人用藥教育

子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）疫苗之介紹（下）

◎文╱張鈞智
子宮頸癌疫苗（續）
五、男性施打子宮頸疫苗13,14
子宮頸癌疫苗並非只有女性才能施打，男性施打也有效果，只不過經濟效益沒有女性來的高，因此並沒有建議男性一定要施打，但施打了對男性與伴侶仍有一定的幫助。根據統計，男性有將近90%肛門癌和大部分的口咽癌、陰莖癌是HPV 16、18造成的，有90%的生殖器疣（尖性濕疣，俗稱菜花）是由HPV 6、11造成；透過疫苗的施打，肛門癌的預防效果在未感染過HPV的男性可達78%，若含感染過的則有50%，口咽癌的預防效果可達90%；而生殖器疣的預防，在未受感染的效果可達90%-100%，含感染族群的效果仍有66%~78%。由此可知，施打疫苗不但可以減少男性相關癌症的發生，也能預防生殖器疣及減少HPV在性伴侶間的傳染。要注意的是，四價、九價疫苗才能預防生殖器疣，二價僅能預防相關癌症。
結論
人類乳突疫苗的發展對女性之子宮頸癌的預防是一大福音，上市10年來，從臨床前試驗與上市後持續監測均能觀察到疫苗的有效性與安全性。其中保護效果在未受感染與年輕族女性是很好的，但施打疫苗後婦女仍應定期進行子宮頸抹片篩檢，以早期發現其他基因型或其他原因所造成之子宮頸異常增生。
疫苗對於感染過人類乳突病毒之女性，仍有一定的效力，尤其未受感染HPV基因型的預防，但對疾病的治療（子宮頸癌、尖性濕疣），仍無相關的證據有其效果。
不可避免的疫苗也有不良反應與過敏情形之報導，大部分為注射部位之紅腫與疼痛；暈眩是可以透過注射後休息避免其後續傷害，不過還是建議在施打前，告知醫師個人及家族之相關病史與過敏史，以利醫師審慎評估。
（全文完）
參考資料
11.	Paavonen J, Naud P, Salmeron J, et al. Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. Lancet. 2009;374(9686):301-314.
12.	Nygard M, Saah A, Munk C, et al. Evaluation of the Long-Term Anti-Human Papillomavirus 6 (HPV6), 11, 16, and 18 Immune Responses Generated by the Quadrivalent HPV Vaccine. Clin Vaccine Immunol. 2015;22(8):943-948.
13.	Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone S, et al. Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV Infection and disease in males. N Engl J Med. 2011; 364-401.
14.	Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases. N Engl J Med 2007; 356-1928.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）