取消指示藥品給付 用藥安全藏隱憂

◎文╱台中記者謝永宏
全民健康保險法第51條規定：「關於成藥、醫師藥師藥劑生之指示藥品，不列入本保險給付之範圍。」但至今全民健保仍持續給付高達928項指示藥品。去年健保會委員研議全面取消給付指示藥品，近日中央健康保險署開了第一槍，決議取消含葡萄糖胺成分等31項指示藥品，待衛福部核定便公告實施日期。
事實上衛福部健保署於去年12月便行文至各醫院協會徵詢醫界意見，預計將相對較安全、容易取得之指示藥品分階段取消健保給付，可分為31種藥理類別、210類單/複方指示藥品（詳細資料請見右表）；常見的像是咳嗽及感冒製劑、抗組織胺用藥、便秘用藥…等等均包含在內，每年至少節省全民健保17.1億元的支出。
健保署進行分階段取消指示藥品給付政策，對於藥師來說一則以喜，一則以憂。喜的是藥師多年來的專業努力已被肯定，民眾的藥物選擇不再僅僅侷限於醫療院所，更能普遍於社區鄉里；憂的是一旦隨著越來越多的指示藥品不予給付時，藉由雲端藥歷審視民眾用藥史就可能會產生漏洞，除了依靠藥師建置民眾個人化的藥歷之外，政府更該思考如何將民眾用藥的安全拼圖補齊。