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看見藥師團結融和的力量

 

◎文╱藥師公會全聯會理事長 古博仁

 

告別2017年,回首這一年,國內外發生大大小小的事件,就台灣現狀來說,勞基法修法爭議、兩岸關係發展、青年低薪、環境變遷等問題,令人對未來茫然摸不透。反觀藥界的這一年,可謂「關關難過、關關過」。猶記4月份時,為強烈表達不可設立中藥技術士立場,曾一度緊急動員號召全國藥師做街頭抗爭之準備。而在多次與主管機關周旋,幾經各黨團及立委斡旋溝通下,藥師公會全聯會同意主張:中藥商不得侵犯醫藥專業範疇,且不得以中藥技術士之名義,降低醫療用藥品質。但為保障中藥商之生存權,建議以「中藥材販賣士」之名義共同合作。這場蓄勢待發的危機,終於暫時解除。


反對藥局納入藥品追溯追蹤系統


10月30日,食品藥物管理署公告應建立追溯或追蹤系統之藥品,新增高關注類別20個品項,要求持有許可證之藥商,以及從事製劑批發業務的經銷藥商,應每月以電子方式申報藥品追溯或追蹤資訊,於107年1月1日起開始實施。此追溯或追蹤系統設立之目的,主要是主管機關為掌握藥品來源及流向以保障國人用藥安全,立意良善,藥師公會全聯會對此亦相當肯定。


但於5月時,有17名立法委員提出修正草案,主張現有藥品流通追溯未臻完善,為建立藥品來源及流向之追溯及追蹤申報系統,要求醫療機構及藥局亦須進行藥品來源申報,並納入違反其管理相關規定之罰則,於是提具「藥事法」第六條之一及第九十二條條文修正草案。對此,藥師公會全聯會堅決反對,表明此舉僅僅徒增社區藥局藥師無謂的作業負擔。


12月份,立法院第9屆第3會期第15次會議審查此議案,有幸在蔣萬安、黃昭順、李彥秀、劉建國等多位立法委員充分意見表達下,決議本案擇期再議,亦暫時化解對藥師不利之情勢。


新增「臨床藥事照護」給付項目


藥師公會全聯會執行健保署「高診次藥事居家照護計畫」至今已8年,在降低民眾看診次數及改善民眾重複用藥上已有顯著成效,但現實中卻有更多具多重用藥情形之民眾需要藥師協助改善其用藥。據悉,我國洗腎病患一整年的健保醫療花費約新台幣65萬,105年洗腎的健保支出達480億元,加上其他相關支出高達600多億。由此可知未妥適服藥不僅傷害國民健康,更大幅消耗健保支出。


於此,藥師公會全聯會建議健保新增「臨床藥事照護」給付項目,透過臨床藥師提供「門診臨床藥事照護」、「住院臨床藥事照護」或「癌症病人化學治療首次療程指導管理」等服務,能讓民眾獲得更加完善之醫療照護,進而降低健保資源的使用耗費。


此項訴求藥師公會全聯會曾拜會徐永明、顏寬痤它h位立法委員及相關主管機關;惟劉建國委員在其專業問政下,長期觀察醫療生態環境,深知藉由提升健保藥事服務,才能造福全民用藥安全。因此,於11月2 日積極召開「提升健保藥事服務,造福全民用藥環境」公聽會,希望藉由聽取產官學界的專業建議,彙整相關意見及具體可行結論,供主管機關參考,該次公聽會之會議紀錄亦公文檢送中央健康保險署辦理。


很快地於12月初,藥師公會全聯會即收到中央健康保險署函覆公文,內容闡述其為研議新增「重症加護住院臨床藥事照護」診療項目給付標準,希望藥師公會全聯會提供相關資料。顯然中央健康保險署願意承受擔負,這是令人欣喜的局面。而劉建國委員實事求是的態度,付出的心力,藥師公會全聯會更是銘感在心。


用於動物之人用藥物應納入藥師管理


有關動物用藥物管理,若借鏡於先進國家之制度,以歐洲的丹麥為例,於1990年已立法確立動物用藥物僅得於藥局進行販售,獸醫師不再有權販售動物用藥物,所有動物用藥物須透過藥局配送至獸醫師,使得藥物流向明確且易於追蹤。


反觀我國動物治療及用藥之現況,在針對治療動物疾病之藥物不足時,目前僅於104年公告「人用藥品用於犬貓及非經濟動物之使用管理辦法」草案,其中規範獸醫師使用人用藥物可直接向藥商購買;意即由獸醫師(佐)可直接向藥商取得並管理人用藥物,使其同時身兼診斷者、管理者及使用者,此將成為藥物管理之一大漏洞,將來恐生藥物濫用或動物藥害問題,實不可不慎。


為此,藥師公會全聯會於12月12日特別拜會立法委員張麗善,陳情有關人用藥物用於犬、貓及非經濟動物,應納入藥師管理,由藥師秉其專業為全民及動物用藥安全把關。張麗善委員回應,為尊重各方意見,將擇日邀請獸醫師公會、動物用藥販賣業者,集思廣益,共同協商可行版本。對於保障動物健康及全民用藥環境,藥師公會全聯會將會持續盡最大努力。


推動處方藥品轉類,鼓勵民眾自我照護


台灣醫療的可近性與便利性為世界之首,吸引許多歐美先進國家前來考察取經,但國人常忽略了個人日常保健與自我照護,故形成醫療資源過度浪費的情形。然而推動民眾自我照護之觀念,早已是現今國際醫療趨勢。在保障民眾用藥安全之前提下,藥師公會全聯會期望藉由放寬處方藥品轉為藥師指示藥品,讓藥師直接向民眾提出專業建議及藥物諮詢服務,以提升民眾之用藥觀念。


此外,伴隨著人口成長和高齡化,人類社會在健康照護上的需求勢必大增,藥師公會全聯會做為一個醫療專業團體,將責無旁貸,善盡社會義務,努力發揮所長,以增進人類健康之福祉。


回首這一年,藥師公會全聯會面對的挑戰不曾少過,在本屆幹部的團結融和、齊心努力下,團隊秉持的做事原則,是承擔負責,面對問題積極尋求解決方法及管道。於此同時,將不斷開創執業空間、強化專業形象,並增進與各相關醫療團體彼此和諧與互動。綜觀未來這充滿不確定的時局,相信「樂觀的人看到的是希望」,藥師發揮專業,永不設限。

 

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